低压高,该吃什么药？

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但是张大夫在这里还想强调的是：患者对于自己的管理。我们知道。单纯舒张期高血压患者。更容易发生于有不良生活习惯的年轻的朋友。因此生活方式干预更是应该着力加强的。适量运动、戒烟戒酒、控制体重、不要熬夜等都是有效的控制血压的措施。

其他观点：

血压测量有两个值。一个高值。通常我们叫做收缩压。是指心脏收缩时。血液从心脏进入身体各个器官时血管承受的较大压力的参考值；而较低的数值。我们称之为舒张压。是指心脏舒张时。血液回流心脏。但仍然有一部分血液保持身体各个器官的灌注时。血管承受的较低压力参考值。这两个值。通常以120/80为界限。如果超过这个界限。而未超过140/90的情况。我们称之为正常血压 高值。如果超过了140/90的限度。一般则属于真正的高血压问题了。

然而在正常生活中。我们的血压也并非那么的有规律。很多时候会出现低压超出90。而收缩压未超过140的低压高的情况。甚至有的朋友会出现低压超过100。但高压仍然未超过140的情况。这种情况在中青年人身上发生较多。从根本上来说。通常与心率偏快、血液粘稠度高、血流速度慢等因素息息相关。但究其根本原因。还是与很多朋友生活上不注意。一些长期的不良生活习惯影响有着密切的关系。

如果您出现的单纯低压高的问题。不妨先扪心自问一下。有没有一些影响血压健康的不良生活习惯。是我们一直没有注意。或者明明知道不对。却仍然克服不了的呢？肥胖、高盐高脂饮食、吸烟、大量饮酒、久坐不运动。长期焦虑压力或紧张的不良情绪影响。熬夜。这些方面。都是导致血压异常。出现单纯低压高问题持续的重要生活影响因素。很多时候。如果能够针对性对上述问题进行相应的生活改善调理。单纯低压高的情况。也会有所改善。很多时候。戒烟限酒。加强了运动。把过高的体重控制下来了。血压也就跟着下来了。是可以不用服用药物。就能够改善低压高问题的。

在血压调理时。情绪的调节往往容易被忽略。但实际上血压受到心理情绪的影响往往较大。特别是有些朋友。在中青年阶段。上有老下有下。事业上也处于努力则进。不努力则被淘汰的阶段。这种长期紧张焦虑的压力。会影响我们的神经反射。长期影响下来会使心率加快。心率太快。回流心脏的血液就会相对减少。这种情况同样也会导致低压高的问题出现。有的时候。把自己的心情放松下来。轻松面对生活。乐观面对人生。日子一样过。但血压却会有很好的下降和改善。

说了这么多。还没有谈到朋友关系的“降压药”选择问题。实际上。对于低压高的问题。我们还是建议首先要进行充分的生活调理。如果生活调理血压仍然无法有效的下降。无法把血压控制到130/80以下的水平。特别是低压。仍然居高不下的情况。当然可以考虑服药来控制低压高的情况。在降压药的选择上。通常我们推荐的5大类常用降压药。如常见的普利类药物、沙坦类药物、地平类药物、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂类的各种洛尔。通常都是可以用于轻度的高血压或单纯低压高的高血压问题控制的。但在药物的应用上。又都各有不同和注意事项——

1. 通常说来。还是首先推荐普利或沙坦类降压药。这类药物通常用药安全性较高。作用持久。每天服用一次即可。用药依从性好。从作用机理上来说。这两类药物都属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）抑制剂。可以有效改善情绪紧张而影响血压调节中枢导致的血管紧张。往往对于改善单纯低压高有不错的疗效。对于服用普利类药物引起干咳不能耐受的朋友。可以考虑选择沙坦类药物来替代。

2. 而如果是盐敏感性的高血压。选择噻嗪类的利尿剂。往往有较理想的疗效。但应该注意利尿剂可能导致的尿酸高问题的发生。

3. 地平类药物有导致心率加快的风险。通常对于心率加快导致的单纯低压高问题的朋友。一般不推荐服用地平类药物来控制血压。但如果是不存在心率偏快问题的低压高问题朋友。地平类药物也是可以选择的一类常见的。疗效较好的降压药物之一。

4. β受体阻滞剂类药物。同样也有RASS系统的抑制作用。同时对于减缓心率。保护心脏也有很好的作用。对于单纯低压高问题的朋友。也可以考虑选择应用。但这类药物可能影响活跃男性性功能。同时还可能会血糖血脂代谢产生不利影响。停药时需要注意不能骤然停服。以免引起停药反弹问题等。也是值得注意的问题。

通过上述介绍大家可以明白。对于低压偏高的问题。我们主流推荐的各种降压药都是可以考虑选择服用的。但具体选择哪种药物。还要根据身体的具体情况。遵医嘱来选择服用。

其他观点：

“低压”就是人们常说的血压中的舒张压。低压高应该是说舒张压大于或等于90mmHg。高压、低压都是血压。高压高是高血压。低压高也是高血压。

我们先来看低压（舒张压）高是怎样产生的。

血压低压（舒张压）的形成。在于血管扩张后的弹性回缩。有弹性。可回缩。但弹性回缩力过于强了。舒张压就高了。在血管紧张度增高时。收缩压可以增高（可血管是在扩张期。而且有弹性。所以增高不会那么明显）。但舒张压的增高会更明显（原本就有弹性回缩）。因此。血压的低压（舒张压）高提示。患者血管的紧张度增高。血管的舒张期弹性回缩过强了。

什么因素会造成血管的紧张度增加？交感神经兴奋。紧张、焦虑。交感神经兴奋的结果。是体内各种收缩血管的物质增多。结果就是血压的升高。本来。这是正常情况下人体对外界的一种应激反应。可反应过头了。或总是反应。血压就升高了。

低压高。多见于中青年患者。这个年龄段。动脉硬化多不严重。血管的弹性还是好的。但容易出现交感神经兴奋。因此舒张压增高多见于中青年高血压患者。低压高的患者。往往还伴有心率偏快。

“低压”高吃什么药可以缓解？

所有的降压药都有降低压的作用。都是高压（收缩压）、低压（舒张压）一起降的。还没有单纯只降高压或者只降低压的药物。只是降压幅度（强弱）有所差别。

但是。血压高压（收缩压）、低压（舒张压）的产生机制有所不同。降压药作用的靶点也有所不同。因此。低压（舒张压）偏高时。可以在普遍降压的基础上。有选择地使用降压药。

对于低压高的患者。如果没有禁忌。多选择β受体阻滞剂。降低机体交感神经系统的兴奋性。阻断交感神经对血管的收缩作用。兼有减慢心率的作用。其中临床比较常用的有第二代β受体阻滞剂如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔。还有第三代β受体阻滞剂——αβ受体阻滞剂如阿罗洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛。这类药物在β受体阻滞的同时兼有一部分α受体阻断的作用。舒张血管的作用更强。降低舒张压的作用也会明显一些。

（部分图片来源于网络）

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