如何早期发现食管癌？

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李医生认为发现早期食管癌。要通过临床症状发现可疑食管癌。然后再依靠医学的检查去明确诊断。

早期食管癌的症状表现多种多样。如下详细分析。

1.咽下食物梗噎感。病人进食时。突然出现梗噎感。常形容为“压气”或“噎气”。即吞咽食物时有气体阻挡一样。病人常把症状与“生气”联系起来。

2.胸骨后疼痛或咽下痛。病人在饮食下咽时发生胸骨后疼痛。且能确切地说出哪儿疼。疼痛可以是烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样。每次出现时间短暂。少数呈持续性。

4.食物通过缓慢或有停滞感。病人咽下食物似有粘性。下行缓慢。有停滞感。病人认为食管口变小而紧缩。有人比喻食管内似有“阶梯”。食物徐徐“顿挫”下行。

5.咽喉部干燥与紧缩感。患者感觉脖子发紧、咽喉部不适、咽下食物不利。有时伴轻微疼痛。症状发生与情绪波动有关。在这里很多病人容易忽略。

6.剑突下或上腹痛。多为烧灼样痛、刺痛。程度轻重不等。有的形容为烧心、心窝部刺痛或饱胀感。也有为持续性隐痛。咽下时出现。食后减弱或消失。

7.胸骨后闷胀不适。病人常常讲不出这一症状的确切部位性质及程度。只是感觉胸部不舒服。爱叹息。少数人觉背沉。还有一部分人当成是冠心病去治疗。

针对早期发现食管癌。下列的检查有很大的意义。

1.拉网涂片细胞学检查。这个检查不难。费用也便宜。病人吞下带网的气囊。拉网逐段磨擦食管壁。采食管粘膜脱落细胞涂片作细胞学诊断。这种方法适用于：高发区人群的普查；有早期食管癌症状者；某些癌前疾病。(如:病史在10年以上的食管贲门失弛缓症、反流性食管炎等)。这种方法食管接触面积大能发现早期内镜下尚难辨认的病变、早期癌或癌前病变。但对可疑的细胞学检查结果要反复会诊。并与其他检查相结合以提高诊断的准确性。

3.内镜检查是目前诊断食管癌必不可少的方法。做内镜的医生可以直接通过镜头直接观察食道的情况。于可疑处咬取组织或刷取涂片。进行病理或细胞学诊断。若次病理不支持诊断者。内镜下又高度怀疑。多次重复检查送病理可确定诊断。若有增生等癌前病变者。应3~6个月复查一次。

早期食管癌因为症状不典型。很容易让病人忽视。医生也很容易误诊、漏诊。给病患带来巨大的痛苦。发现早期食管癌。需要临床症状与医学的辅助检查双管齐下。

以上是李医生的观点。喜欢李医生的给个关注和点赞。

(图片来源网络。侵权必删)

其他观点：

食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。食管癌的发病与不良饮食习惯有关。食管癌的早期症状往往不明显。容易被忽视。当出现以下症状时。建议去医院检查：

1、吞咽食物时有梗噎感。一般是大口吞饭、吞馒头、红薯等食物时出现哽噎感。这一症状可自行消失。但数日或数周后可再次出现。以后次数逐渐增多。梗噎程度也逐渐加重。

2、食管内有异物感。一般在做吞咽动作时有这种感觉。但有的患者不做吞咽动作也感觉食管内有异物。就好像有食物残渣粘附在食管壁上。虽不疼痛。但感觉不舒适。

3、吞咽时食管内疼痛。或胸骨后不适感。常在吞咽时发生。呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强（如辣椒、烈性酒）的食物时。疼痛会加重。吞食过后疼痛即消失。这种疼痛症状起初比较轻微。出现的次数也比较少。但以后可逐步加重。反复出现。约50%的早期食管癌患者会有这种症状。

4、当病情发展到进展期时。主要体现为声音嘶哑、进行性吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸部持续钝痛、呕血或黑便等症状。

要预防食管癌的发生。需要戒烟。限制饮酒。少吃辛辣刺激性的食物；不吃发霉变质的食物；多吃新鲜蔬菜水果；不要吃过烫的食物。因为过烫的食物会导致食管粘膜灼伤。灼伤的黏膜表层会脱落、更新。细胞会迅速增生、更新、补充。如果细胞的增生速度异常加快。或在不良刺激（如辛辣刺激）下发生变异。就可能发生癌变。

因此。食管癌应早发现、早预防。

其他观点：

　　食管癌的早期临床症状不典型。所以食管癌早期不容易被发现。临床上大部分食管癌患者被确诊时通常都是疾病中晚期了。这也是食管癌死亡率较高的原因之一。食管癌早期不容易被发现可能与患者本身对疾病的认识程度不够、就诊不及时等有关。

　　其实。食管癌的早期也会有一些不典型的症状出现。比如很多患者会有胸骨后不适感、烧灼感、针刺感等症状。也可能会有吞咽食物时轻微滞留感或轻度咽哽感。但这些症状轻重程度不一。持续时间也不同。时轻时重。很多患者可能没有把这种异常表现当做一种疾病。所以在食管癌早期疏忽检查和治疗。延误了最佳治疗时间。

　　另外。不少中老年人把食管癌早期的一些症状归结于更年期的缘故。或者是心脏不好、冠心病等。例如有时候吃一些比较干燥、比较硬的食物。可能会有轻微的疼痛不适。甚至有上消化道少量出血症状。会归结于食物太硬、吃得太快。再如一些患者胸骨后有些烧心不适等症状。自认为可能是胃酸反流造成的。也有的患者出现胸骨后、剑突下、上腹有疼痛感。考虑是植物神经紊乱或者是冠心病等。去医院后。医生不能很好的进行疾病鉴别诊断。导致误诊。延误了疾病的治疗。

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