尿酸偏高,和苏打水有效果吗？如何降低尿酸？

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喝苏打水并不能降尿酸！

我相信不少人听说原来如此。会觉得真是煞风景。白喝了。可回头一想。为什么医生建议我们用小苏打呢？有些人还会想得更深远。为什么医生还要建议我们多喝水呢？喝苏打水和喝水。虽然不能降尿酸。但还是有用的！

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运。让我们先从苏打水说起。

首先要明确。医生建议服用小苏打。不是建议饮用苏打饮料。

碳酸氢钠。又名小苏打。是一种碱性药物。许多人认为。尿酸是酸性物质尿酸遇到碱性药物碳酸氢钠可以达成酸碱中和。这样就能顺理成章地降尿酸。

但是。人体真有那么简单吗？简单的化学知识就能解决高尿酸血症和痛风这样的“千古难题”吗？

必然不是！在痛风临床治疗上。小苏打主要用于尿酸性肾结石的预防。通常临床医生认为。用促尿酸排泄药时。有更多的尿酸从肾脏排出。根据物理知识。这时候如果让尿液相对呈碱性。尿酸溶解度增加。就可以减少尿酸盐结晶在肾脏沉积或形成结石。

所以。医生将运用碳酸氢钠治疗痛风称为“碱化尿液”：正常人的尿呈弱酸性。pH值为6左右；当pH值在6.75左右时。90%以上的尿酸为游离状态；当pH值低于4.75时。90%以上的尿酸就容易形成尿酸盐沉积。

所以。小苏打的作用就是将痛风病人的尿pH值维持在6.9~6.2之间。不仅避免发生尿酸性肾结石。更有利于尿酸排出体外。

也就是说。如果运用小苏打将尿pH值维持在碱性环境下。那么就可以停止碱化尿液。因为服用小苏打不是越多越好。如果尿液pH值超过7.5。又可能形成碳酸盐结石；而且长期大量服用碳酸氢钠。可能会导致血钠升高。引起水钠潴留、心衰、高血压等问题。

所以。服用小苏打时。要经常测一下pH值。以免过高或者过低。

为什么可以服用小苏打却不是饮用苏打水？

因为目前来说。市面上的苏打水通常指的是碳酸饮料。是填充了二氧化碳的气泡水；从英文字面意义上看Carbonated water和Sparkling Water还是有区别的。大多数市面上的苏打水虽然添加了碳酸氢钠。但同时也添加了甜味剂或香料。含有大量果糖。

关于果糖与痛风的关系。我就不再重复赘述：果糖摄入过多。可以升高血尿酸和减少尿酸的排泄。

真正的苏打水是碳酸氢钠溶液。无论口味还是流行度都比不上市面上目前流行的气泡水。

对于需要碱化尿液的痛风患者而言。最好还是让专业的医生开碱化尿液的药物。并多喝水。这样才能清楚具体的用量。

尿酸高很重要的原因是因为排泄减少了。而促进更多的尿酸从尿中排泄。除了正常的碱化尿液和药物降尿酸。对于痛风患者和高尿酸血症患者而言。多喝水简单、有效且重要。不仅有利于尿液排泄。还可以减少结石的形成。

多喝水能降尿酸主要表现在：

尿酸溶解入尿液。尿量与尿的酸碱度是尿酸能否经由肾脏充分排泄的重要条件。当饮水量不足而致尿量减少、尿液偏于酸性（pH值＜5.5）时。尿酸就不容易溶解于尿中随尿排出。而容易沉积在肾脏内。即使肾功能完全正常也是如此；

尿量排出增加。尿酸排出量需要尿液承载。大量饮水可以让尿量增加。让尿酸排出量增多。

尿酸浓度降低不易结石。痛风患者水分摄取充足。尿量会增加。尿中溶解的尿酸浓度降低。不容易在尿路中形成结石。也能有预防肾功能障碍。

血液粘稠度降低不易并发症。痛风患者饮水充足后。还能让血液粘稠度下降。可以预防痛风并发症比如心脑血管疾病等。

由于体内70%左右的尿酸是通过肾脏排出。所以要借助于充足的尿量才能完成尿酸排泄。而只有充分的饮水才能产生充足的尿量。那么应该怎么喝水呢？

喝多少？保证尿液排泄在2000ml以上。饮水量在2500ml以上；

喝什么？凉白开水比任何水都要好。不建议喝矿泉水和碳酸饮料；

怎么喝？不要等到口渴了才喝水。随时随地喝。出了汗更要喝；

什么时候喝？两餐之间、晚餐45分钟后、半夜醒来时、清晨起床后、运动前后、沐浴前后都是喝水最好的时间。

降尿酸不是酸碱中和那么简单。真正降尿酸还是需要采用减少尿酸生成和促进尿酸排泄的药物来发挥降尿酸的作用。将尿酸降到理想水平才是关键。

根据指南。一次痛风发作。应将血尿酸控制在360 μmol/L以下。一次以上的痛风发作。应将血尿酸控制在300 μmol/L以下。不控制血尿酸达标。痛风会反复发作。

降尿酸药物的选择需个体化。血尿酸增高的原因归纳起来主要有：

血尿酸自身合成增加；

血尿酸经肾排泄减少；

混合型。即两者兼有。

如果患者属于“尿酸合成增加”型。选择抑制尿酸生成的药物比较合适；如果患者属于“尿酸排泄障碍”型。选择促进尿酸排泄的药物更加合理。对于混合型或难治性痛风。则宜采取促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药联合用药。

抑制尿酸合成药：适用于尿尿酸排泄增加者、肾功受损、具有泌尿系结石史以及排尿酸药无效继发性痛风。但该类药物有严重的不良反应报告。因此在使用时也应慎重选择。主要包括别嘌醇和非布司他。

促进尿酸排泄药：适用于肾功正常或轻度受者、尿尿酸排泄减少者无肾石患者。安全性较尿酸合成药要高。主要包括苯溴马隆和丙磺舒。

采用任何降尿酸药物均需从小剂量开始。以防用药量过大导致关节内尿酸盐结晶迅速析出、沉积。诱发关节炎急性发作。逐步增加剂量直至达到治疗目标。

无论采用什么药物降尿酸。请在医生的指导下使用；

用药期间。需定期复查血常规、肝肾功能。以便出现问题能够及时发现并采取措施。

降尿酸并没有特效药。真正的“痛风”特效药物。指的是能够控制血清尿酸的检测数据。天天能够降低在“300umol/L或360 μmol/L”以下的药物。

此外。控制饮食也很重要。严格控制饮食。可以降低60μmol/L血尿酸。别看降得不多。其实管住嘴、减减肥、迈开腿的健康生活可以让降尿酸“事半功倍”。

其他观点：

有点效果。吃点针叶樱桃等抗氧化性的水果更好

其他观点：

　　尿酸高对人体的危害和影响巨大。如果长期尿酸高会引发痛风。还会导致肾结石、关节畸形、肾损伤等严重后果。所以我们不仅仅在药物方面治疗尿酸高。还应该配合科学的饮食。双管齐下。才能有效的治愈尿酸高。然而有一些人认为尿酸高平时就多摄入苏打水。起到酸碱平衡作用。其实这种方法可以起到辅助作用。但是苏打水不是药物。所以不具有根本性治疗效果。另外也不适合患者多喝。

　　虽然说尿酸高喝苏打水有一定辅助作用。但是也应该注意一些药物治疗尿酸高的方法。患者可以适当的使用碱性药物治疗。例如小苏打片、碳酸氢钠片等。适当的服用药物可以碱化尿液。让尿液不容易在尿中积聚成为结晶。从而起到治疗尿酸高的作用。但是应该避免长期应用。如果我们长期服用。可以导致代谢性碱中毒。还会出现钠负荷过高而引起水肿。

　　正确饮食可以降低尿酸含量。患者可以多吃一些水果。因为水果中富含丰富的碱性成分和水分。十分适合痛风患者服用。另外。痛风患者菜谱中也应该多吃一些含有碱性的食物。有助于排放出身体内的尿酸。还可以协助体内的酸碱平衡。

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