双向障碍是什么？是精神疾病心理病吗？怎样才能确诊？

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双相情感障碍是精神疾病的一种。在精神科有明确的诊断标准。通过积极的对症治疗双相情感障碍是不影响社会功能的。

双相情感障碍在疾病的表现上存在两种形式（躁狂相和抑郁相）。它是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征；表现为情感高涨或低落。病人伴有相应的认知和行为改变；严重时可有精神病性症状；经常有反复发作的倾向。间歇期完全缓解。社会功能恢复如常人。

我们经常遇见的双相情感障碍是交替出现躁狂和抑郁发作。那么我们通常把双相情感障碍分为Ⅰ型和 Ⅱ型。

Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作。躁狂发作严重

Ⅱ型：抑郁发作严重。躁狂发作轻

混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现。通常在躁狂或抑郁快速转相时发生。较少见

快速循环发作：一般是指过去12月中。至少有4次心境障碍发作

从图中我们就可以看出。双相情感障碍的病人心境是如何波动的

一般我们在诊断这类疾病的时候需要详细了解既往病史。很多患者来就诊时都会描述自己目前的状态。往往容易忽视以前出现的症状；尤其是双相障碍的病人。因为存在两种完全相反的表现。在疾病转向期原有病情会减轻。在出现相反的病情表现时可能会让患者误以为自己的疾病完全缓解了。有些病人会在这种情况下减少药量甚至停药。势必会加重疾病的波动。所以在采集病史时我们需要了解这些关键信息。这对于诊断双相情感障碍至关重要。

双相情感障碍的规范化治疗

双相情感障碍如果在急性期。我们主张尽快服用精神科药物。

双相障碍（躁狂发作期）：心境稳定剂+抗精神病药（口服或肌注）。必要时电抽搐治疗（MECT）

双相障碍（抑郁发作期）：心境稳定剂为主。睡眠不好时可使用苯二氮卓类药物。必要时用抗抑郁剂或电抽搐治疗（MECT）

通过急性期的治疗。患者病情会逐渐稳定。但在巩固期坚持服药极为重要。

主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期水平不变。巩固治疗的时间：抑郁发作4-6个月；躁狂或混合性发作2-3个月；辅助心理治疗。防止患者减药或停药。

维持治疗的时间

对于维持治疗的时间目前还没有明确的规定。不过作为医生我有一些建议提供给这样的患者；对于多次复发者。在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年后。边观察边减少药物剂量。逐渐停药。以避免复发；在停药期间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案。缓解后应给予更长维持治疗期；应去除可能存在的社会心理不良因素及施以心理治疗（包括家庭治疗）。更有效的提高抗复发效果；任何一种精神疾病都需要完整的治疗规范。既是对医生专业水平的检测。也是对患者意志力的考验；疾病并不可怕。我们学会如何应对。就会战胜困难。让自己快乐的生活。感谢分享。欢迎大家给予更多建议。

其他观点：

双相障碍全称是双相情感障碍。是不折不扣的精神疾病。需要专业的精神科医生通过详细的精神检查和日常观察才能确定诊断。

说一说双相情感障碍

双相情感障碍是既往包括躁狂发作或轻躁狂发作以及抑郁发作的情感性精神障碍。主要表现形式包括躁狂发作、轻躁狂发作、以及双相抑郁所包括的双相Ⅰ型和双相Ⅱ型。双相障碍最典型的特点就是两种截然相反的情感——躁狂和抑郁的交替出现。但很多患者在绝大部分时间里会表现为躁狂或抑郁之中的一种情感体现。而且双相障碍的患者往往发病年龄更小。躁狂或抑郁的症状表现更严重。与单相抑郁相比较。出现的自残、自杀行为更多、更严重、更无法预料。

双相情感障碍是我国规定的六种重大精神疾病之一。是国家严重精神障碍建档管理的疾病。所以不言而喻。这是一种精神疾病。不是所谓的心理问题。

但双相情感障碍诊断存在困难。是公认的误诊率高。漏诊率高。需要更长的时间去修正诊断的精神障碍疾病。曾经美国人做过类似的长程跟踪调查。确诊一个双相患者平均需要7.5年。先后经历3名精神科医生。所以即使在精神医学相对发达的美国。双相障碍也是难以诊断和容易误诊、漏诊的。

那么怎么样去确诊一名双相障碍患者？

首先做重要的是详细的询问病史。询问对象包括熟悉情况的患者家属以及患者本人。然后进行针对性的精神检查。但即使这样在日常的临床工作中一名住院患者也往往会在住院期间修订她的确定诊断。

比如不久前有一名患者住院时因严重的自杀倾向。询问病史时患者和家属都分别否认既往存在躁狂或者轻躁狂发作表现。患者既往也曾经在广州诊断过重度抑郁发作。但住院治疗的期间。患者治疗不久即出现了较为明显的转躁现象。所以。家属和患者一定是遗漏了既往的轻躁狂诊断。因为轻躁狂表现本就与正常人差别不大。且持续的时间更短。

在抑郁症患者的治疗中出现转躁现象是可以确定患者是双相障碍的。所以一旦出现转躁现象必须立即停服抗抑郁药物。转为抗精神病药物联合心境稳定剂治疗。

所以如果之前的躁狂或轻躁狂表现不明显。很多双相患者是会被误诊为单相抑郁发作的。

其他观点：

看到这个标题。我觉得我很有发言权也很有必要来回答。因为曾经我身边就有这样一位双向情感障碍的朋友。他平时很斯文。不会口无遮拦的说脏话。人前是没心没肺的嘻嘻哈哈。但人后确是一个人独享的寂寞。

来。有点远了。回到主题。所谓双向就是抑郁症和躁狂症的结合。也叫躁郁症。就是情绪高涨的话。他会一连几天不睡但依然精力充沛。有很强的带动感。可以带人的节奏。让你也跟着亢奋起来；而一旦抑郁的话。一改前些天的亢奋。开始变得忧郁起来。他可能会担忧自己的前途。也可能会担忧别人看起来不是事情的琐事。而抑郁最可怕的是。如果是重度抑郁的话。他会有轻生的念头。

双向情感障碍其实是一种比较重的精神疾病。他一般都会有一些诱因。可能是从小生长的家庭环境造成的。也可能是自己在成长的过程中受到一些挫折和创伤造成的。也有一种是遗传。据一些研究表明。有一些有艺术天分或者是数学天分的人。往往它们的基因的排序和常人有几个不同的地方。这就导致了它可能在一生中由于某些诱因而诱发双向情感障碍。但同时又给了他很高的艺术和数学天分。比如说梵高。弗洛伊德。也就像我们说的天才在左疯子在右。

双向情感障碍一般来说他是会先有一段时间的亢奋。表现主要是不睡觉。话多吹牛。说一些莫名其妙的与自己实力很不相符的一些事情。比如说自己有很强的人脉关系。有时可以当领导人。或者自己可以赚好多钱。已经有了好多钱。甚至会觉得别人会害自己。更主要的是他会和自己很亲的人发脾气。甚至会打骂自己的亲人。而他平时是很孝顺的。不管是言语和行为都是很孝顺的。会与他平时的言行造成很大的反差。而当一段时期的躁狂过去以后。又会陷入抑郁当中。他会变得郁郁寡欢。会变的沉默。

双向情感障碍虽然很可怕。但是它是可以治愈的。他很关键的一条就是一定要吃药。当你从医院里面出院以后一定要坚持吃药来维持治疗。必须按医生的剂量来吃。不能自己突然减药或者停药。这样会导致复发。而它的复发率也是比较高的。

其实作为一名患者。最重要的是自己心中一定不能把自己当成一个患者。你要有自己该有的生活。该学习学习。该工作工作。该和朋友们聚会去聚会。而尽量避免一个人独处。因为一个人就会胡思乱想。你会想一些不好的事情。甚至不要去靠近一些高楼的阳台。不要去靠近一个水坑。因为你不知道你心中的魔鬼什么时候占据了你理智的上风。

最后愿你在意识里一定要把自己当成一个病人。一定要按医嘱来吃药。但是在生活中千万不要把自己当成病人。你要正常的学习和工作。一定要有积极的生活态度。要看到生活中明媚的一面。而不要看到阴暗的一面。我相信随着科技的发展。这种疾病的诱因也可以查出来。从而加以避免的。

还是那句话。一旦发现自己的状态不对。一定要尽早的去医院治疗。这样可以为自己赢得宝贵的治疗时间。从而减轻自己的痛苦。减少不必要的花费。心若向阳。无谓悲伤。愿你和家人在疾病面前同仇敌忾。愿你被岁月温柔以待！

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