什么是房颤？

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现在临床上房颤的病人越来越多。虽然对于该病的治疗也在逐渐的趋向于成熟。今天就让我们来一起了解一下吧。房颤是心率失常的一种。是以快速、无序心房电活动为特征的一类室上性快速性心律失常。

患者房颤发作的时候。其症状因人而异。房颤发作时。心室率会明显增快。这时病人就会出现心慌、心悸、头晕、气短。动辄加重等表现；有些患者症状并不明显；有些患者甚至于还会出现晕厥；但大多数患者是存在有不适的症状。但是自身可以耐受。

发生房颤的原因有1.高血压以及冠心病；2.甲状腺功能亢进；3.结构性心脏病（瓣膜的反流或者是关闭不全）；4.其他病因还有风湿性瓣膜病、呼吸睡眠暂停综合征、肺部疾病等。近年来发现呼吸睡眠暂停综合征是重要的触发因素。

房颤有三大危害：容易诱发中风。房颤时心房丧失了泵血功能。导致血液的瘀滞。容易发生血栓。栓子脱落入脑就会形成梗塞。发生中风；心力衰竭。房颤导致心房收缩功能丧失。长期的心率增快导致心肌的肥厚。心脏扩大。发生心衰；还会造成患者生活质量的下降。当患者房颤未积极规律用药时。一旦发生了栓子脱落以及心衰时。就会大大影响其生活治疗。

希望老年人尤其要注意。当出现有间断、频发的上述症状时及时就医。以期获得早期治疗。

本期答主：王倩倩 医学硕士

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其他观点：

心房纤颤。简称房颤。是常见的心律失常。是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动。而代之以快速、不协调的微弱蠕动。致使心房失去了正常的有效收缩。

房颤发生时。并不是每次心房的电活动都能传导到心室。心室跳动的频率远低于心房率。

房颤的相当一部分患者并无明显的症状。只是在体检时才发现。患者最先出现早搏。继而出现阵发性房颤。常见的临床症状包括眩晕、心悸、疲乏、胸部不适、气短。

每次发作的持续时间不一。短者仅数秒。可频频发作。长者可持续数日至数周。持续性房颤患者感觉心悸、气短。尤其是活动后心室率明显增快。易发生心力衰竭。症状与原有的心脏病和心室率有关。

有些患者没有其他心脏病。房颤时心跳基本正常。患者可以没有任何房颤症状。一般只在偶然的机会被发现。

心率过快引起心慌不适。且因心脏收缩活动失去协调性。每次跳动泵出的血量减少。诱发血压下降、心绞痛。甚至心力衰竭。

心房收缩活动失去规律性。心房内血流紊乱。容易有血栓形成、附着。血栓脱落随着血液至全身各处。可导致体、肺循环栓塞。引起脑梗死、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞或者外周动脉栓塞。致残、致死率高。

心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心功能受损。心力衰竭。增加死亡率。如果伴有其他心脏病如冠心病。就会加重心脏病的症状。如反复发作的心绞痛。尤其会加重心力衰竭。

房颤患者首选药物治疗。如口服心律平（普罗帕酮）等。以恢复和维持窦性心律。在此基础上口服华法林或达比加群酯抗凝。有脑卒中危险性的房颤患者必须接受抗凝治疗。即服用抗凝药物。

（1）转复窦性心律药物

对于新发房颤。因其在 48 小时内的自行复窦的概率很高（24小时内约60%）。可先观察。也可采用普罗帕酮(心律平。450 毫克~600毫克）或氟卡胺（300毫克）顿服；

房颤已经持续大于48小时而小于7天者。可用静脉输注药物转律。如氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等。成功率可达50%；

房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤）。药物转律的效果大大降低。常用的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

（2）控制心室率的药物

控制心室率可以保证心脏基本功能。尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。

β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）等是最有效、最常用和单独应用的药物。

钠通道阻滞剂有奎尼丁、美西律等。

钙通道拮抗剂维拉帕米和地尔硫卓可有效用于房颤时的心室率控制。尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛。和地高辛合用的效果也优于单独使用。

洋地黄（如地高辛）是紧急情况下控制房颤心室率的一线用药。多用于伴有左心衰时的心室率控制。

胺碘酮。不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制。只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时。可首选胺碘酮与洋地黄合用。

(3) 抗凝药物

预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段是抗凝治疗。

房颤患者。特别是年龄大于65岁、以前有过卒中或者短暂脑缺血发作、充血性心力衰竭的患者。以及高血压、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房扩大、超声心动图发现左心房血栓的房颤患者。除了服用房颤治疗药物外。必须进行抗凝治疗。甚至应该以抗凝治疗为主。常用的有口服华法林、阿司匹林或（和）氯吡格雷、达比加群酯。

其他观点：

随着老龄化的来临。越来越多的房颤患者出现在我们身边。他们有的是八九十岁的耄耋老人。有的只是四五十岁的中年人。那么。什么是房颤？房颤应该如何治疗呢？今天张大夫就来说一说这个问题。

1、什么是房颤？

2、房颤的病因有哪些？

房颤常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压、甲亢、心肌病等疾病。另外正常人在情绪激动、手术后、大量饮酒等情况下也会发生。

3、房颤的症状是什么？

房颤发作时可以表现为心慌、气短、胸闷、头晕等症状。很多人也可以没有任何症状。

4、房颤的危害是什么？

房颤的危害有很多。比如说心排量降低。心律紊乱等等。但是最大的危害还是脑卒中。也就是老百姓常说的脑栓塞。

5、如何诊断房颤？

6、如何治疗房颤？

①抗凝

通过口服华法林、达比加群、利伐沙班等药物。达到抗凝。预防血栓形成。有效的抗凝治疗。可以明显减少脑卒中的发生率。

②维持窦性心律

对于一些进行转复治疗的患者来说。维持窦性心律就成了很重要的一点。维持窦性心律的药物可能涉及到胺碘酮和普罗帕酮两种药物。服药期间患者要定期复查。

③控制心室率

对于那些不能再维持窦性心律的患者来说。能够有效的控制心室率就成了主要任务。常用到的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和地高辛。

④射频消融手术

随着技术的进步。现在越来越多的人选择射频消融手术治疗房颤。当然是否适合射频消融手术还要看患者的具体情况。

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