心肌炎是什么病？是心脏发炎了吗？

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心肌炎是指心肌局性或弥漫性的急性。亚急性或慢性炎症。其病因有感染(如病毒。立克次体。细菌等)。药物。化学物质。物理因素及变态反应性因素。临床上最常见者为病毒性心肌炎。该症轻者呈局性。可无症状而完全恢复。重者。心肌细胞广泛性水肿。溶解。坏死。可致心力衰竭。心律失常。猝死或转为慢性。

其他观点：

确切地说。心肌炎是心肌局部或全部出现炎性浸润的一种疾病。该病和病原微生物（如细菌、病毒）的感染和物理因素有关。发病原因多是因为身体抵抗力下降。在临床上对一些心肌炎患者问病史时。常会发现。这些人有感冒经历或过度劳累后出现心悸乏力。这些都反映出了身体抵抗力的下降。而就其发病机制。这里举常见的病毒性心肌炎为例。病毒导致心肌损害可分两个阶段:1、病毒吸附心内膜。进入心肌细胞内。进行复制。损害心肌细胞。2、自然杀伤细胞作为免疫病毒效应细胞。攻击杀伤被病毒侵犯的心肌细胞。

从以上发病机制的介绍。不难理解心肌炎的临床表现和心肌受损程度密不可分。当心肌只是轻微受损时。患者基本没有任何不适反应。如果不就诊。一些人甚至都不会知道自己得过心肌炎。再重一些的人则会有一些症状表现。如心悸乏力、胸闷气短、失眠多梦等。而当心肌受损再严重时。患者可能会因心肌炎丢掉性命。例如心肌大面积受损出现心衰、心源性休克时。

了解了临床表现。再来说说该病的检查。心肌炎的检查主要有心肌标志物、心脏超声、心电等项目。其中心肌标志物中肌钙蛋白对于心肌损害的体现具有特异性。心脏超声可辅助看心脏结构有无异常。例如室腔扩大。心肌运动等。心电图虽无特异性。却能及时发现心肌炎的程度。常出现的结果可能有ST段改变、异常Q波及各种心律失常。其中心律失常最常见的是早搏。

那么该病该如何治疗呢？对于心肌炎。无论程度轻重。最基本是休息。尽量减少心脏的负荷。如果是病原微生物感染。还要积极抗病原微生物治疗。这个过程中可同时给予心肌营养。例如维生素C和辅酶Q10的摄入。而对于引起心衰、心源性休克的严重的心肌炎则要对症治疗。以最大程度挽回心肌的损害。

本期答主：冯海燕。医学硕士

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其他观点：

心肌炎也即心肌的炎症性病变。是心脏发生的局限或弥漫性炎症。可原发于心肌。也可是全身疾病的一部分。心肌炎可影响整个心脏或一部分。常由病毒引起。心肌炎的病情程度可严重。可轻微。多数患者经积极治疗后可痊愈。也有部分患者未经积极治疗。导致严重的心脏疾病。

心肌炎是什么病？是心脏发炎了吗？

心肌炎可以简单理解为心脏的炎症。多种因素如感染、物理和化学因素均可导致。但是。不同病因导致的心肌损害程度差别很大。临床表现也不同。轻者无可任何症状。而重者可发生心衰、休克甚至猝死。

一、心肌炎发生的诱因：包括感染因素、物理或化学因素等。最常见于在身体虚弱的基础上发生病毒感染。如在营养不良、高寒、缺氧、疲劳等情况下。感冒、 妊娠时。

1、感染性因素：其中病毒性心肌炎最常见。如柯萨奇病毒、流感病毒、肝炎病毒等。其他包括细菌和真菌感染。如白喉杆菌、链球菌、立克次体、原虫等。

2、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎。

3、物理因素：如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。

4、药物因素：如服用部分抗菌素、肿瘤化疗药物等可致心肌炎。

二、心肌炎症状：多发于年轻人群。早期症状不典型。

1、早期症状：常表现为感冒或肠炎症状。如发烧、嗓子痛、全身酸痛、咳嗽、鼻塞或腹泻等。部分患者可表现为疲劳、恶心呕吐、胸痛等。疼痛感觉各异。

2、后续症状：患者发病1-3周后主要表现为心脏不适。如心慌、气短、胸痛、头晕。甚至晕厥。严重者会有猝死。

3、病毒性心肌炎：发病急、变化快、病程短。短期可致死。需立即就医诊断。

三、心肌炎的防治：心肌炎的发生与患者抗病力有密切关系。患者身体虚弱情况下更易发生。因此患者恢复后。除了继续用药外。还需注意休息。切忌过度劳累。同时注意加强锻炼。提高身体抵抗力。以预防病毒感染。

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