怎么检测心肌细胞坏死了多少？

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反应心肌损伤的指标是心肌酶。心肌酶包括肌酸激酶。肌红蛋白。肌钙蛋白。alt等。其中最主要的是肌钙蛋白。

当心肌出现损伤时。首先升高的检验学指标是白细胞。因为最先开始的是炎症反应。在心肌酶谱中。各项指标开始变化的时间不同。

最先开始增高的肌红蛋白。一般心梗后2—4小时开始升高。肌钙蛋白4—6小时开始升高。24小时达到高峰。当心肌没有进一步损伤时。肌钙蛋白出现下降。一周后基本恢复正常。

综合敏感性和特异性。把肌钙蛋白作为诊断心梗的检验指标。一般肌钙蛋白越高心梗面积越大。但不是绝对的。具体梗死面积可以通过心脏彩超大致评估。也可根据造影结果。显示心肌活动受限区域。

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心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称。一般有肌酸激酶（CK）。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。和乳酸脱氢酶（LDH）。心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。医院有单独心肌酶采血这一项。看看受损面积仪器检查就是心血管造影。或者是核磁。

心肌出现问题是不可逆的。只能营养为受损的心肌。让他保持一个良好的状态。一但出现问题后。大众常用的是辅酶q10。曲美他嗪。三磷酸腺苷。外加维生素c提高代谢能力。首选是三磷酸腺苷

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下有病例。

这位同学。传统临床针对心肌的检查并不是很多。所以更别说计算心肌坏死多少了...很多人都知道心肌一旦死了就无法复活了。发现不及时的确是我们临床心脏治疗的局限性。

但是今天我会跟大家唠叨下我职业估算心肌坏死范围的方法。而且目前也是心肌检测比较好的手段——心脏磁共振。

一般针对心肌的检查传统无非就是核素、平板心电图、抽血心肌酶这几种。

但是这些都不能准确估计心肌坏死多少。不是我说说而已。事实上是真不能....

而且对于一些冠心病年纪比较大的人群。叫他去做平板心电图。很容易猝死。而且由于老年人膝关节不好。导致最终的结果也不准确。

而心脏磁共振呢。其实跟普通的磁共振差不多。也就是平躺下来。然后做呼吸配合。检查大约一小时。

下面先分享一例冠心病没下支架。规律服药却还是发生心肌梗死的案例。磁共振图中能清晰显示白色的就是梗死面积、深度以及范围。跟CTA血管狭窄部位相对应。可以说十分准确了。最后一张图是心脏磁共振图像。红色箭头即病灶。

（哦顺便说一句ppt是我自己做的。盗用我是会骂人的！）

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