什么叫“窦性心律”？会影响身体吗？

热门回答：

医生。你帮我看一下我的体检报告。这里显示“窦性心律不齐”。是不是不正常？我看别人体检写的都是“窦性心律”。难道是我的心脏出现了什么问题？

随着大家越来越重视健康。每年会参加体检的人越来越多。而这心电图检查可以说是每个人体检必检项目。这主要是因为心电图检查可以帮助我们发现一些心脏相关的疾病。但大家也很容易被心电图检查结果弄的一头雾水。除了一些专业术语比较多以外。主要是大家对我们的心脏。心电图不太了解有关。像开头说的那个问题。就是大家平时体检特别容易遇到的一个普遍性问题。那么什么叫做“窦性心律”。与其相反的“窦性心律不齐”又是什么意思。一定是我们的心脏出现了什么问题吗？会影响身体吗？我们今天就来聊一聊这个问题。

大家都知道。心脏最主要的功能就是“泵血”。那它往哪里泵？

大家可以看到。血随着动脉（如图：红色动脉管）往我们周围重要的器官和组织里面泵；然后再通过周围毛细血管。变成我们的静脉血。接着随静脉（如图：蓝色静脉管）流到我们的肺部。通过肺气交换。使我们的静脉血转变为动脉血。再回流到我们的心脏。如此循环反复。构成了大家的血液循环。

注意：这个血液循环不是每次等所有的血回到了我们的心脏。再重新开始的。而是一个体循环和肺循环同时进行的过程。也就是说我们的心脏无时无刻不在“泵”血。也无时无刻不再回流血液。

所以。心脏就像是一个“动力泵”。那么既然是泵。那它这种泵的动力从哪里来？总得有人给它这个“力”吧。不然怎么也不可能“泵”起来呀？

是的！大家平时也可以发现。心脏泵血不是想“泵”就泵。瞎泵的。而是有规律的在泵。同时血液流动的方向是定向的。不是想怎么流就怎么流的！

事实上。这主要跟我们的心脏是由左心房、左心室、右心房以及右心室4个腔组成有关。

这同侧的心房和心室借房室口相同。心房接受静脉。而心室发出动脉。在大家的心脏房室口和动脉口得地方都有一个叫做“瓣膜”的结构。它就像是一个泵的阀门一样。血液从心房流到心室顺着流的时候会开启。逆着流时候会关闭。使得心室的血液不会回流到心房。保证了血液的定向流动。而一旦这个瓣膜出现异常。如二尖瓣狭窄就可能会导致血液从心室回流到心房。

而这些所有的血液流动的动力。即“泵”的力。都来源于我们的心房、心室主要是肌肉组织。靠肌肉收缩来发挥“泵”作用。

但是大家注意了。我们的心脏非常特殊。不同部位的肌肉组织是由不同的心肌细胞组成的。其中心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网都是由特殊的心肌细胞组成的。只占了整个心脏肌肉的一小部分；而我们大部分的心脏肌肉即心房肌、心室肌都是由普通心肌细胞组成的。它们共同构成了我们心脏的全部心肌！

是不是有点复杂。其实大家就记住一点即可：窦房结、房室结等是特殊心肌组成；其他大部分都是普通心肌。

记住这个有什么用？用处大了！因为这两种心肌的生理特性是有区别的。普通心肌和特殊心肌都具有心肌的兴奋性、传导性。但是普通心肌具有收缩性。而特殊心肌没有收缩性。但它有普通心肌没有的自律性！

收缩性是干什么的？就是“泵”血的能力。特殊心肌显然没有。而普通心肌有！

自律性又是什么？这个就高级多了。它就像我们的电台一样。每分钟自动“发号指令”。这是特殊心肌才有的功能。是我们心脏的传导系统。就像是我们医院的“院领导”。而普通心肌就好比我们这些“普通医生”“护士”。所有的事情都得听院领导的。即普通心肌什么时候收缩。舒张都是通过特殊心肌的“指令”来控制完成的。

但是大家刚刚也看到了。像心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网都是由特殊心肌组成。那这“院领导”是不是有点多呀？听谁的呀？

事实上。不同部位特殊心肌自律性是不一样的。像窦房结的自律性为60-100次/min。而房室结只有40-60次/min。心室的自律性更低只有每分钟不到40次！！！所以。心脏电活动和机械活动的“院长”。总司令是我们的“窦房结”！

了解了以上知识以后。我们就来看一下什么是“窦性心律”。“窦性心律不齐”又是怎么回事？会影响身体吗？

正常的窦房结。它位于我们心脏右心房的上部。也就是大家心脏比较高的位置。它每发放一次指令。传给心房的同时也传给我们的房室结。而这个房室结再将这个指令继续往下传。传至我们的心室。

而我们这个心房是在心室上面的。也就是说这个窦房结的冲动是从最上面。先通过房室结这个特殊组织。在心房激动的同时房室结又把这个冲动通过心脏的各种左束支。右束支等传到这个心室的。使得我们整个心脏能够在很短时间内。就能同一被激动。发生收缩。保证了心脏的收缩力。

而这个从我们窦房结发出的节律。就是我们平时说的“窦性心律”。这是人正常的节律。这个“窦”指的就是“窦房结”的意思！

所以。做心电图检查。发现自己的心律是“窦性心律”。不要担心。这是我们人体正常的心律。因为是从窦房结发出来的。因此医学上称之为窦性心律而已！

那按这么说。这个结果就是“窦性心律不齐”不就是不正常的心律了？

不是这样的。窦性心律齐不齐是相对的。不是绝对的！因为我们一个人不可能24小时都是在坐着、躺着不动。安静静止的。每天都需要从事各种各样的日常活动、运动。而这过程当中难免就会有一些自主神经会影响到我们心脏的活动。比如大家白天时候可以摸一下自己心脏搏动。相比晚上肯定是要快一些的。因为白天我们的心率是由交感神经支配的。而晚上是由迷走神经支配的。这样来回变化。有时候就会出现一些窦性心律不齐的现象。这只是相对的。也不用过于担心。

只是我们心电图医生在看你的心电图报告时候。发现同一个时段。P—P间期超过0.12（如下图）。报告就会写窦性心律不齐。但其实这也是正常的窦性心律。

所以。千万别以为自己的心律就是异常的。更不要怀疑自己的心脏有什么毛病。是正常的。偶尔窦性心律不齐对身体几乎没有任何影响！

专业建议

体检发现不管是“窦性心律”。还是“窦性心律不齐”。都不要过于担心。这基本上都是正常人的心律。对我们身体是没什么影响的！

但是心电图正常。不能代表我们心脏一定没有问题。而且可以肯定跟大家说我们临床上发现有30%左右心肌梗死的病人。心电图是正常的。看不出来的。这有一部分是因为心肌梗死面积比较小。还可能是心脏代偿功能等原因导致的。

因此。对于正常的心电图结果。大家也同样要正确看待。尤其是静态心电图。很多心脏疾病不发作。它都是正常的。所以对于一些怀疑有心脏疾病的病人。有时候会更加建议他做一个24小时动态心电图！

关于心电图结果的解读。大家如果还有什么疑问。可以下方留言。我们一起交流！

其他观点：

工作细胞：心脏中的绝大多数的细胞都属于工作细胞。包括心房肌细胞和心室肌细胞。因为细胞是长条形的。所以也叫肌纤维。他们就像无数个小橡皮筋一样。按照一定的排列规则。组成了心房肌和心室肌肉。具有弹性和伸缩功能。所以构成了心脏整体泵血的功能。

传导细胞：无数的心肌细胞有条不紊地收缩舒张。形成合力。这与大部队行军或者合唱团一样。得有一个排头兵或者说指挥官。还得有传令的。在心脏里面的排头兵和传令兵是由特殊的心肌细胞构成的。分别叫窦房结（最高指挥）和房间束、房室结、His束、束支、普肯野纤维（这几个一级一级往下传）。

工作细胞和传导细胞紧密合作：窦房结是最高指挥官。由它决定这大部队的行进步伐。它发出的信号由房间束、房室结、His束、束支、普肯野纤维逐级下传。传递的内容是“电信号”。心房肌和和心室肌这些工作心肌接收到信号后就会作出电生理反应。叫做“除极和负极”。表现为收缩和舒张。

构造和部件：主要分三个部分。电极、导线、心电分析仪。有做过心电图检查的朋友大概都记得这样一台机器。

工作原理：电极是用来接收心肌细胞的综合心电信号的。有4个肢体导联。分别夹在双上肢和双下肢。另外还有6个胸导联电极。粘在胸部皮肤的。导线交接电极与心电分析仪。传递和放大电信号。心电分析仪把导线传过来的电信号转变成机械信号。在心电记录纸上描画成我们看到的心电图波形。

频率：正常成年人心跳的频率是每分钟60次到100次。如果超过100次称之为心动过速。小于60次甚至为心动过缓。

节律：前面讲到过心跳的调节需要靠一个最高指挥官。也就是窦房结。它所发出的指令就叫“窦性心律”。窦房结发出指令的频率。大约60次到100次每分钟。这就是我们正常人的心跳的次数。如果窦房结受到损害。那么其他的传导细胞。比如房室结、浦肯野纤维等就会夺权。表现为“结性心律”“室性心律”。它们发出指令的频率为40~60次和小于40次。这就不正常了。

正常心电波形：正常心电波形包括一下几个部分：P波、PR间期、QRS波、ST段、T波。分别代表心房电活动、心房传导时间、心室除极、心室除极完成、心室复极等。

窦性心律是正常的：前面提到过正常人心脏跳动的起源点在于窦房结。所以称之为窦性心律。先电图报告上提示窦性心率只能说明心脏电冲动的起源点是正确的。

窦性心律不一定代表正常心电图：心电图上能反应出来的不仅仅是心电冲动起源。还包括心脏节律、心脏传导、心脏肥厚、心肌缺血等多方面问题。比如下面这个心电图。确实是窦性心律电冲动发出的位置没错。但是其他波段分析提示可能合并有心肌梗死。

关注知心蓝医生。了解更多心脏知识。

其他观点：

我们成年人的心脏。一般每分钟跳动60~100次。这个心脏每分钟跳动的次数叫做“心率”。通俗点说。心率是指心跳的快慢。而“心律”和“心率”不一样。心律是指心脏跳动的节律。也就是说心脏跳动得规律不规律。这是由心跳的起源点和传导顺序决定的。那么什么是“窦性心律”呢？什么又是窦性心律不齐呢？会对身体有影响吗？

1.我们正常人的心脏都是规律地按照身体要求不断工作的。同时也是在没有任何感觉的情况下进行工作的。这种维持正常规律而没有特殊感觉的心脏跳动的节律就是窦性心律。也就是说。常窦性心律就是指正常的心跳。

2.正常人的心跳是从心脏内一个叫窦房结的部位开始的。先引起心房收缩。再使心室收缩。凡是从窦房结发起的心跳称窦性心律；如果由于各种原因。心跳不是从窦房结这个部位发出。就统称为异位心律。

3.窦性心律是相对规律而整齐的。而窦性心律不齐是指窦性心律的起源还是窦房结不变。但节律不整。心跳或快或慢。通俗一点讲。“窦性心律不齐”是指每次心跳的速度不完全一样。但是。窦性心律不齐也不能算病。因为“人心是肉长的”。不会像钟摆那样刻板。窦性心律不齐可以分为两大类：

呼吸性窦性心律不齐。心跳在吸气时比较快。呼气时比较慢。暂停呼吸的时候心跳又变得比较整齐。多见于儿童及青少年。这种也是最常见的窦性心律不齐。不能算病。也不需要治疗。是生理性的。不用担心！

非呼吸性窦性心律不齐。心跳快慢和呼吸没有关系。常见于心脏病患者或与服用特殊药物有关。如洋地黄药物。以及心室时相性窦性心律不齐。这种在临床上很少见。

4.窦性心律不齐是否需要治疗。主要取决于基础病因。也就是说造成窦性心律不齐的原因是什么。如果是由器质性疾病引起。那么需要治疗；如果没有器质性疾病。或者仅仅是生理性或心外因素导致。那么多数情况是不需要特殊治疗的。

窦性心动过缓和窦性心动过速又是怎么回事呢？

心率不是一个固定的数值。心脏每分钟的跳动次数是根据人体的需要随时变动的。如安静休息时比较慢。运动、说话时比较快。正常成年人每分钟心率为60～100次。这个范围内大概是正常的。老年人可偏慢一些。如每分钟50多次。只要没有早搏和传导障碍。也是正常的。

窦性心动过缓和窦性心动过速是指心跳依然是从窦房结发出的。也是在有节律的跳动着。只是这个节律比较慢或者比较快。每分钟心跳次数不在正常范围。

窦性心动过缓大多数也不是病。有的老年人心率每分钟不到60次。但是身体并没有什么不适。在做心电图时。只要心率低于60次／分。即使你的心率是59次／分。医生在出报告时也会写上“窦性心动过缓”。一般“窦性心动过缓”缓得不是很厉害。不用治疗。但如果伴有其他病变。比如起搏传导障碍的话。就要考虑是否需要治疗了。比如可以安装起搏器。如果心率比较低。也没有传导阻滞。可以观察。看有无其他问题。

窦性心动过速也不一定是病。需要根据做心电图时的状态。如在着急、运动后做心电图可能就会出现窦性心动过速。

普通心电图主要是记录当时的心电活动情况。一般是在安静状态下做的。不能反映活动时的情况；并且记录的时间较短。难以抓住偶然出现的病变。也不能反映某些易出现于深睡时的传导阻滞或停搏等病变。在这种情况下我们可以选择做24小时动态心电图。也就是Holter.

动态心电图一种能够检出某些潜在性心脏病的方法。做法是把电极贴在心脏附近的胸壁上。然后通过导线连接在一个像小录音机似的记录器上。挂在腰间。开动记录器便能持续录下24小时的心电图。带着它。我们可以像平常一样自由活动。如上下班、运动、娱乐、休息、吃饭、睡觉等。有可疑心绞痛的人还可有意识地通过上楼、跑步等来诱发出类似的症状。24小时可连续记录到10多万次心跳的电活动。反映出这段时间内各种情况下的心电图形。给我们诊断疾病提供重要依据。

凡是心电图的诊断结果呆着“窦性”两个字的。都不用太紧张。这代表你的心脏在正常的有规律的跳动。大多数情况是不用需要治疗的。但也不能太大意。要听取医生的建议！

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