如果在手术中死去会有痛苦吗？

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热门回答：

死在我手上的病人不少（首先声明不是医疗事故导致的）……但真正在手术中死去的却没有一个。这样的事情。相信每一位外科医生、每一位患者家属都不愿意发生。

且不说局部麻醉和半身麻醉的手术。就以全身麻醉手术为例说明一下。

例子一-无痛胃肠镜

无痛胃肠镜不算手术。但需要用麻醉药。属于全身麻醉。临床上遇到很多老人做完胃肠镜后质问我。为什么不给他做胃肠镜！当我拿出报告结果时。他们才无话可说。对于前后发生的事情。没有一点印象。对于麻醉中怎么做胃肠镜没有任何反应。有些中途出现意外穿孔。肠液外漏。也没有任何知觉。直到麻醉药过后感觉回来了。疼痛了。才知道穿孔。

例子二-结肠癌手术

曾经我有一个病人。做的腹腔镜结肠癌手术。除了发现结肠肿瘤。其他检查一切完好。术中分离组织时候不小心钩破髂动脉。从钩破到快速开腹进去止血。就那么不到一分钟的时间。腹腔内的血液已经是“汪洋一片”。看着血压、血氧直线往下掉。直至监护仪测量不到血压。触摸不到脉搏……当时可谓是紧张万分！万幸最后把血止住了。动用了医院的一切资源拿到大量血液。才把病人抢救回来。顺利完成手术。记得最清楚的一幕：当血输上后。我们的麻醉师双手颤抖着用力将血挤进患者血管里。真的是争分夺秒！术后患者对这段记忆是空白的。也没有任何痛苦。如果真出现意外。病人会在麻醉中“安详死去”！

例子三-胃穿孔手术

记得非常清楚。时间是在龙眼成熟时候。傍晚急诊科送来了一个胃穿孔的老人。在家腹痛了3天才被家人发现。来到医院时已经感染休克了。但神智还清醒。一边抗休克一边着手准备手术。分析了手术利弊。家属还是愿意搏一搏。这是我第一次在手术台上真正的抢救病人。刚刚推完麻醉药。患者骤然出现心率、呼吸停止。一帮人立马进行抢救。经过两轮心肺复苏。中途还被我摁断了胸骨。最后老人的心跳是恢复了。但呼吸仍然没有恢复。与家属商量了一下。最后是放弃继续手术回家。记得当时是我亲自送老人回去的。用的简易呼吸器维持人工呼气。我们这里有习俗。人在外面断了气。不能进家里祠堂。

过了几天。家属来结账。说老人回去第二天早上就去世了。也很感激我们能全程护送回去。

除了来医院前的腹痛。老人在麻醉后直至死亡的这段时间。没有一点痛苦。

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其他观点：

作为一名外科医生。天天进出手术室。病人在手术中去世。这是我们最不希望看到的。患者和家属也不希望这样的事情发生。一条鲜活的生命。进手术室的时候好好的。怎么能够在手术中死亡呢？我们不允许发生这样的事情。事实上也是如此。随着外科医生水平的提高。麻醉技术。术中监测。围手术期处理都有非常明显的进步。病人在术中去世的情况是非常罕见的。

一般来说。在手术去世的患者。一般有以下几种情况：

（1）急诊手术。患者在手术之前已经是非常严重的。做手术只不过是为了最后一搏。常见的有严重的颅脑外伤。刀扎伤。失血性休克。弥漫性腹膜炎。严重的胸腹联合伤。颈椎骨折。主动脉夹层。羊水栓塞等等。这些患者。进入手术治疗。大部分已经是昏迷状态。没有意识的。所以。去世的时候。根本不会感觉到痛苦。下面这张图。就是医生抢救羊水栓塞的患者。术中输血超过10000毫升。相当于将体内的血液换了三遍。最终将患者抢救回来了。

（2）患者身体情况太差。常见于高龄患者。合并有冠心病。高血压。糖尿病。肾功能衰竭等等。这些患者手术的风险很大。但是得了重病。又不得不手术。例如癌症肠梗阻。冠心病搭桥手术等等。围手术期死亡是会有的。一般都是全麻手术。患者也不会觉得痛苦。

（3）麻醉意外。虽然发生率极低。但是确实也会有的。罕见的麻醉副作用。例如麻醉药过敏。恶性高热等等。如果抢救不及时。极有可能丧命。前几天报道的贵州一个小姑娘去做隆鼻手术。就是因为麻醉副作用去世了。这时候也要看是什么麻醉。全麻的患者是不会感觉到痛苦的。如果是局麻或者半身麻醉。有可能出现不适。

总而言之。术中出现患者死亡。这是谁都不想看到的事情。发生率也很低。楼主不要胡思乱想。

其他观点：

患者在手术中去世。这是目前无法避免的事情。虽然没有一个人愿意看到这样的事情发生。

最常见的手术死亡就是疾病本身危重。比如经常急诊抢救的急诊手术。比如脑出血、脑外伤、车祸、各种外伤引起内脏出血、弥漫性腹膜、胸腹联合伤、颈椎骨折、主动脉夹层。羊水栓塞等等。

大部分手术都需要麻醉。麻醉本身就有风险。比如麻醉药过敏。极有可能丧命。手术过程中死亡。会不会痛苦。主要看麻醉程度。如果是全身麻醉。那么患者肯定不会有痛苦。但如果不是全麻。一般情况患者都会有痛苦。

作为心内科医生。我们还是介绍几种心脏手术中的可能吧。比如心脏搭桥手术。大部分都需要全麻。需要开胸。需要心脏停跳。需要体外循环。这种手术如果发生意外。患者没有意识。自然也没有痛苦。

这是心脏外科手术。我们心内科医生现在最多的就是心脏支架手术。心脏支架手术本身只需要在手腕或大腿根部打一针小麻药。正规手术患者完全清醒。患者的四肢也是能活动的。如果在心脏支架手术过程中。患者出现生命危险。几乎都是很痛苦的……

急性大面积心肌梗死。患者本身就是疼痛难忍。或出现严重心衰。心源性休克。这时候病情危重。如果手术患者还有存活的希望。如果不手术患者必定死亡。这时候患者很痛苦。简单理解好像患者掉进了水里慢慢的被淹死。同时还伴随着疼痛。这种死亡主要就是急性心肌梗死太危险。所以我们一直科普急性心肌梗死要早预防。早就诊。

心绞痛的患者在支架手术过程也可能有生命危险。虽然这种可能性很小。但目前来说也不能百分百避免。比如遇到很复杂的血管病变。做支架失败或支架引起的血栓风险就会加重；比如手术操作不当导致的血管夹层、心律失常、心包填塞等等都会危及生命。除了室颤心脏骤停患者不会痛苦。其他情况患者都有痛苦。都很痛苦。

简单说。全麻手术没有痛苦。局麻手术如果是突发心脏停跳、突然大面积脑出血、大面积肺栓塞不会有痛苦。其他情况下都有痛苦。

总之。没有一个医生愿意看到任何一个患者出事。每一个医生都愿意手术顺利。手术成功。患者康复。顺利出院。

不管怎么样。我们对待每一位患者。都必须尽心尽力。认真负责。把每一位患者当成自己。当成亲人对待。这样手术的风险就会降到最低。

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