有人说输液不能疏通血管,那为什么得了脑梗进了医院还是要输液？

热门回答：

老百姓有一个理念。每年进医院输液通血管。这样就不会得脑梗了。

但是很多医生却说。每年去医院输液通血管。甚至一年通两次血管并不能预防脑梗的发生。那么当脑梗发生的时候。为什么还要收入医院进行输液呢？这个问题不是自相矛盾吗？

去医院输液通血管到底对不对

其实现代医学特别是西医。所有的治疗方案都是经过严格的临床实践和统计学基础之上得出的结论。目前所有的数据和统计并没有发现没年输液通血管能有效预防脑梗的发生。

那么每年进入医院输液一般输的是什么呢？通血管药物主要的药物是以中药的活血化瘀为主。比如丹参。血栓通等。这些药物能够短期内让血液的粘稠度变低。但是并不能把狭窄的血管和已经出现动脉斑块的血管变回正常。

也就是短期内让血管血血管内的血液粘稠度低一些罢了。那么当停止输液之后。药物代谢干净。一般也就是一两天的时间。血液又恢复原来的状态。那么这样的情况。不对于脑梗的预防不会起到作用。

脑梗患者输液的药物和目的是不一样的

为什么脑梗的患者又要进行入院输液呢？

因为当发生脑梗了。患者及时送入医院。采取溶栓药物。需要进入体内。这个时候的所谓输液药物是强力的溶栓药物。而不是活血化瘀的药物。

这些药物是可能把梗塞的血管再通的。而日常的输液时并没有这样的药物。

因为溶栓药物效果特别明显。日常输入溶栓药物很容易导致患者出血的发生。

所以只有在脑梗的时候才应用。但是脑梗时间过长。一般也不会用溶栓药物。因为那样溶栓药物也不会已经梗塞的血管通开了。

那么输哪些药呢？对患者的输一些活血化瘀药物。同时加用抗凝和抗血小板的药物。这样的药物。目的不是为了通血管。而是让血液的粘滞度变稀。不让血栓进一步形成增加。

并且过度到口服药物。而当输液停止的时候。这些口服药物依然要持续应用用来预防脑梗的。

到底如何预防脑梗

最有效的措施其实是长期坚持吃口服的抗凝抗血小板和血脂药物。而这些药物并不是每一个人都需要吃的。只是在高发人群和血管条件不好的情况下才吃。

同时吃药并不能解决所有问题。还要改善我们的饮食习惯。比如饮食清淡。减低用盐。减肥、不抽烟喝酒。不熬夜。日常的锻炼等。

只有全面做到以后才能够有效的防止脑梗。而每年通血管去医院输液并不能够防止脑梗的发生。

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其他观点：

输液是一个很广泛的概念。有些药物只能口服。不能静脉给药；有些药物只能静脉输入。不能口服；还有一些药物是可以口服也可以静脉输入的。

网上说的输液也不能疏通脑血管。应该主要是指一些中成类药物。例如。注射用红花注射液。丹参多酚酸。长春西丁注射液。注射用血栓通等。这一类的药物作用主要是活血化瘀。改善微循环等。确实不能疏通血管。但是可以改善脑部供血。这类药在我国用的是很广泛的。但是并没有通过美国FDA的认证。在欧美国家是没有这类药物应用的。

我们大家都知道。脑梗死主要是由血栓的形成或者血栓脱落导致的血管栓塞引起的。目前临床上能溶解血栓的只有阿替普酶（r-tPA。唯一被美国FDA认证的溶栓药物）和尿激酶。而且它使用是有时间窗限制的。对于阿替普酶一般建议是脑梗死发生3到4.5个小时之内应用；尿激酶是脑梗死发生6小时之内应用。因此对于急性脑梗死患者。建议尽早就近卒中中心治疗。

例如一些医院经常用奥扎格雷注射液和新型的抗血小板药替罗非班是可以静脉点滴。已到抑制血小板聚集的作用。从而抑制血栓的形成。但并不能溶解已经形成的血栓。

常用的口服抗血小板药物阿司匹林、硫酸氢氯比格雷、双嘧达莫、西洛他唑、替格瑞洛等。效果是一样的。都是抑制血小板聚集作用。抑制血栓的形成。

还有一类属于抗凝药物。作用于凝血酶因子以。通过抑制凝血酶的启动。而抑制血栓的形成。同样。对于已形成的血栓不起作用。

常用的就是肝素（包括低分子肝素和普通肝素等）和阿加曲班。现在普通肝素很少用。一般用低分子肝素给予皮下注射。以起到缓慢释放药物的作用从而尽可能的。长时间维持药效。而阿加曲班因为半衰期只有半小时左右。需要持续静脉点滴。以维持抗凝作用主要是针对凝血酶的。对于静脉性脑梗死或者静脉血栓的效果更好一些。

口服的抗凝药。包括传统药物华法林和新型的抗凝药利伐沙班。阿派沙班和达比加群。

依达拉奉等药物属于氧自由基清除剂。目的是为了减轻脑细胞崩解坏死之后产生的毒素对正常脑细胞的进一步损害。也是针对急性期脑梗死用。一般建议是发病半个月之内的。

丁苯酞注射液作为我国自主研发的一个药物。也是起到一个清除氧自由基。同时可能会有促进建立侧枝循环形成的作用。同样应用于脑梗死的急性期治疗。

有些患者是因为脑血流量减少导致脑灌注不足引起的脑梗死。需要给予扩容补液。例如分水岭脑梗死是由于大动脉狭窄。导致远端血容量不足。此时需要解除大动脉的狭窄。或者通过旁路移植血管。实现血流的再通；贫血和低血压导致的脑缺血缺氧。这样的情况需要纠正原发病。

其他观点：

（医患家特约回答：全科陈医生）

在中老年人群中。一直流传着“一年输两次活血药能疏通血管。预防脑梗”的观念。在日常门诊中也经常会遇到一些病人主动要求输液来预防脑血管疾病。然而所谓的“输液能疏通血管”的药物多是一些活血化瘀、扩张血管等用来治疗心脑血管疾病的药品。这些药物既然平时不能起到疏通血管的作用。为什么脑梗了住院后医生还是会开具这些补液来治疗脑血管疾病呢？

脑梗塞在急性发作期的给药方式多数会采取静脉输液治疗。因为静脉输液能够使药物迅速作用于病灶。起到挽救患者生命的作用。或者当病人病情较重。出现昏迷以及其他情况导致不能口服药物时只能采用静脉输液方式治疗。一般情况下。静脉输液选用的多是一些扩张血管、降低血液粘稠度、抗自由基或者抗抗血小板聚集的药物。这些药物在临床上确实能进一步预防病情恶化。但这些药物都是治疗性用药。对预防脑梗塞并没有任何的帮助。

另外。任何药物在进入人体后都会有半衰期。一般5个小时后。这些药物就会被代谢掉。并且这也“疏通血管”药物只能在血管发生痉挛的时候才会起作用。如果没有发病。静脉药物是不起作用的。所以预防性输液并不能像人们想象中那样在未来的几个月中预防脑血管疾病的发生。而真正能起到预防作用的药物。多为口服制剂。

输液不能疏通血管。但在脑梗发生时仍需要静脉输液来治疗。是因为静脉用药起到的是治疗作用。而不是预防。说到预防脑梗塞。还是需要在平时的生活中对血压、血脂、血糖进行监测。适量的运动。改善饮食结构。如果有心脑血管的高危因素。还需要长期服用抗血小板聚集、稳定血管斑块等相关药物。但这些都是需要在医生的指导下使用的。

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