如何做到带癌长期存活？

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癌症病人如何做到带癌长期存活？癌症病人能不能长期存活。取决于癌症类型和分期。早期癌症多数可以通过以手术或放疗为主的综合治疗而争取治愈（当然。不是所有）。晚期癌症也有少数争取治愈可能。以全身药物抗肿瘤治疗为主（主要是化疗。有时配合靶向治疗。免疫治疗等）。而多数癌症晚期是不能治愈的。对这部分不能治愈的晚期癌症。我们才谈带瘤生存的问题。

理论上。每个癌症病人。只要不是马上死亡。都有带瘤生存的时间。因为活一天也是带瘤生存。我们要做的也是追求的目标就是尽可能延长带瘤生存的时间。如何才能带瘤长期生存呢？

这主要也是取决于癌症的病理类型。有的癌症它本身就是生长发展很慢的。即所谓的惰性肿瘤。比如某些粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。某些小细胞淋巴瘤。某些滤泡性淋巴瘤。这其中的有些病人甚至是可以不治疗就能带瘤生存较长时间的。几年。甚至十来年都有可能。注意。是说有可能。而且不是所有这些病人都可以这样。这个得由医生来综合判断。

有的癌症治疗手段药物多。生物学特性也较好。也有较长期带瘤生存的可能。比如。某些类型的乳腺癌晚期。通过化疗。内分泌治疗。靶向药物治疗。免疫治疗等。有可能带瘤长存五六年。十来年。甚至十多年。如果这个病人已经70多岁。能生存这么些年。其实相当于对她的预期寿命影响不大。又比如。某些肺腺癌晚期。通过靶向药物。化疗。免疫治疗等。有可能带瘤生存三四年。五六年。甚至更长。

当然。对于一个较年轻病人。目前还不能做到带瘤生存几十年。如果那样的话。癌症就真正成了慢性病。即便不能治愈。但可以像高血压一样带病活到他本来的预期寿命。

其他观点：

根据最新的统计资料显示。中国的癌症患者带瘤长期存活超过10年、15年的人数以十万计。都认为癌症是绝症。那么这些人是怎么做到将肿瘤变成慢性病。带瘤长期存活的呢？

如何做到带瘤生存。杭州市肿瘤医院院长吴式琇说：带瘤生存不是听之任之。而是选择适合自己的治疗模式。这也是近几年从‘循证医学’发展而来的“个体医学”的核心。

分子靶向治疗是目前让肿瘤细胞休眠最有效的治疗手段。目前靶向治疗药物主要有单克隆抗体和小分子物质。前者通过和细胞、血管表面的受体或抗原结合抑制其下游信号传导发挥作用；后者分子量比较小。可以直接进入细胞阻断信号通路上各种酶的化而发挥抗肿瘤作用。临床上有数个晚期肺癌病人口服靶向药物很多年的案例。病人生活质量很高。虽然肿瘤病灶仍在。但静止不动。对机体没有危害。

其他观点：

这是一个非常宽泛的一个话题。癌症患者分为两种。从人数的比例来说。永远只有少数人可以治愈。大多数癌症很难彻底治愈。即使治疗疗效很好。有时候癌症也会很快复发、进展。典型代表就是小细胞肺癌。

不同癌症的严重程度不同。像肝癌、胰腺癌存活时间相对短。而前列腺癌、甲状腺癌的患者存活时间则平均要长。如何做到带癌长期存活？对于不同癌种的患者。有时就像天地之差。

所以。为了让癌症患者有更长、更好的生存时间。我们能做什么？

笔者认为。至少可以做好两件事。充分评估和适当治疗。

什么是充分评估？简而言之。即充分了解疾病本身。

在近现代以前。科学和技术与今时今日不可同日而语。人类对于癌症的理解没有办法突破时代的限制。只能以朴素的理论和原始的方法来面对这个强大的敌人。随着科技的进步。现在我们可以使用影像学检查了解肿瘤所在的位置、范围。还可以把可疑的病变取出来。在显微镜下观察。确定是不是癌症及其类型（即病理检查）。甚至可以检查癌细胞表面的蛋白质表达、基因的改变情况等等。因为我们对于癌症的理解不断加深。所以我们可以从更多维的角度分类、分析癌症。癌症被越分越细。我们则可以采取更加有针对性的治疗。更有针对性的治疗则更可能是有效的治疗。

以肺癌为例。我们通过影像学检查了解TNM分期。再以病理检查结果把肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌等。再通过基因检测了解基因改变的情况。免疫组化了解癌细胞表面PD-L1的表达情况。所以。我们描述肿瘤不再只是问“肺癌怎么治疗”。而可能是“IIIA期腺癌合并EGFR突变、PD-L1表达阴性的患者怎么治疗”。而在中古世纪。人们可能问的是“胸口有个块怎么治疗”。

总之一句话。更加精确的分类是有效治疗的前提。就像一场战争。了解对头是争取主动权的第一步。

第二。适当治疗。

接着前面的话继续往下说。全球医学人共同努力。制订并定期更新各种癌种的分类分型。然后为每种分型推荐标准治疗。比如说对于“EGFR突变、PD-L1表达阳性”患者。使用靶向治疗、免疫治疗有多少人有疗效、能活多久。都有相关的临床试验作为依据。这些就是精确分类分型的红利。也是癌症患者的生存期越来越长的重要原因。“实践是检验真理的唯一标准”。不知道国外的医生有没有听过这句话。但一直就是按照这个原则在做事的。

适当治疗的含义不仅仅包括标准化治疗。还要求医生和患者根据实际情况来进行个体化治疗。比如。一个身体条件不好的患者要不要进行手术治疗呢？可能就未必了。这时候就要以更加和缓的治疗为宜。

这个问题没有标准答案。尤其是临床情况错综复杂。没有人能保证100%的效果。没有任何治疗能保证100%长期存活。

可能我们最终能做的无非坦然面对。为什么要纠结1年生存率、2年生存率或是5年生存率呢？只要我们面对疾病做了力做能及的最大努力。如找正规医生、正规医院就诊。接受经过验证的权威治疗。就没有什么好遗憾的了。因为对于大多数人来说。100年生存率肯定是0。

总之。活在当下。积极面对。

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