分娩时候,准妈妈如何有效避免撕裂或者侧切呢？有哪些方法呀？

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为了方便后面分娩顺利。孕后期孕妈的身体会释放一种可令关节、子宫韧带等变得松弛、柔软的松弛素。这过程中会带来一些不适。如腰痛、脚部肿胀、坐骨神经痛等。

2.怎么避免侧切或者撕裂呢？

①按摩

可以在孕期就给会阴进行按摩。这样可以减轻撕裂。最大限度地减少切口的范围。产后尽早恢复。

首先使用U型按摩法。就是在会阴周围按U型的轻轻按摩。要把握好力道。力道需慢慢加强（如图一①）。

接下来以从左往右画圈的方式按摩（如图一②）。

②腹式呼吸

生产过程中。产妇的呼吸也很重要。腹式呼吸可以令人处于放松状态。释放分娩压力与缓解疼痛。换句话说。它可以减轻无需麻醉的疼痛。

其实不难。就是用鼻子深深吸入空气3秒。然后收住。闭气2秒。然后缓慢吐气5秒。如此重复。

这样不仅可以放松紧绷僵硬的肌肉。还能降低侧切或撕裂到风险。

其他观点：

会阴侧切是产妇顺产的过程中。为了保护盆底肌、防止会阴部被撕裂。而在会阴部做一个斜形切口（在实际操作过程中也有会阴中切）。会阴侧切由于伤口更整齐。更容易缝合和修补。产后愈合更好更快。

一、会阴侧切的作用

在分娩的过程之中。可能出现胎头滞留在产道的时间过长。胎头滞留在产道的时间过长。不但会使产妇盆腔里的肌肉发生损伤。还会让胎儿发生缺氧的情况。因而当医生判断出产妇有会阴侧切的指征时。就可以做会阴侧切手术。

二、哪些情况需要会阴侧切

会阴切开能缩短分娩时间。减少盆底组织松驰。减少产后阴道膨出及子宫脱垂。不影响夫妻以后生活。

产妇的会阴部僵硬。弹性较差。阴道狭小或者产妇会阴部有炎症。水肿等情况。

巨大儿。胎位不正。或者产妇产力不足。有可能会使胎头在产妇的会阴处停留时间过长。使产程受阻而无法娩出。

高龄产妇第1次生孩子。或者合并有妊娠高血压。心脏病等等的产妇。为了减少缩短产程。减少体力消耗。确保母婴安全

胎儿却出现异常。比如胎心太快（慢）。羊水混浊。羊水混有胎粪时。胎儿已经出现缺氧状况。需要尽快结束分娩的过程。

当产妇出现异常情况。需要产钳或胎头吸引器帮助时。

胎儿窘迫或者早产儿也需要做会阴侧切手术。

三、分娩时如何有效避免撕裂和侧切？

如果想有效的避免撕裂和侧切。只有提前做好准备。在分娩的过程中。其实大多数情况下已经注定了。如果实在想要在分娩的过程中减少撕裂和侧切的机会。产妇只有配合助产士和医生。调整好自己的呼吸。配合助产士的指挥用力。

分娩时的用力原则大概就是宫缩的时候用力。全身的力气作用在下体。有些产妇由于疼痛。错误的把力气用在整个手部。或者嘴巴上面。这是不科学也不合适的。另外就是疼痛暂时过去。宫缩停止的时候。要停止用力。当宫缩来临的时候。深吸一口气。然后把它憋住。下体使劲用力。宫缩停止之后。可以用嘴巴快速的呼吸。

四、如何预防生分娩时会阴撕裂和侧切

㈠严格控制体重防止巨大儿

控制体重并不是要求孕妇节食。而是有些老年人觉得孕妇吃好一点孩子生出来重一点。他们感觉这样比较好。但是实际上怀孕期间吃得过好。一方面产生巨大儿。生孩子的时候不好生。可能出现难产的情况。另外一方面产后产妇减肥也会带来困难。

在整个怀孕期间。每一周孕妇的体重增加7两左右。也就是350克。大体上是比较合适的。如果突然孕妇的体重增长过快。就需要好好注意了。尽量少睡懒觉。每天出去散散步。多做一些舒适的轻量运动。有助于防止体重增长过快。防止营养过剩。出现巨大儿。

㈡孕期加强锻炼

⑴骨盆放松式锻炼

①身体平躺在垫子上或者床上。身体放松。吸气。双腿分开大于臀部宽。膝盖弯曲。脚掌心贴于地面。双手自然放于身体两侧。掌心贴地。

②吸气身体不要动。把尾椎骨轻轻的抬起。身体放轻松保持几个呼吸的时间。呼气身体慢慢放下。反复练习两三次。

③吸一口气。身体不动。呼气。卷起尾骨。用腰部的力量将尾骨。臀部。腰部一节一节的抬离地面。保持一个呼吸的时间。呼气时慢慢放松。将腰部臀部尾骨。慢慢的一节一节放下。反复练习两三次。

④放松臀部。膝盖弯曲。双腿微微交叉向上抬起（一只脚的脚掌后跟放在另外一只脚的脚掌和小腿交界的弯曲处）。双手扶住膝盖。膝盖大大张开。不要压迫到肚子。

⑤呼气。肘部弯曲。将膝盖慢慢的往胸前收。感觉腰部的完全伸展。吸气手臂向前伸展。将膝盖慢慢地往前推。收缩腰部。反复练习3~5次。

⑥双手扶住膝盖。稳住身体。呼气骨盆。慢慢向右倒。让右手的手肘接触地面。吸气。右手肘离开地面。身体慢慢回正。呼气。骨盆慢慢向左倒。让左手的手肘接触地面。吸气。左手肘离开地面。身体慢慢回正。反复练习两三次。

注意：身体抬起和扭转的幅度。要以个人感觉舒适为限。腰部不可过度弯曲。骨盆要正。

⑵睡前舒展操

①蹬自行车

孕妇躺在床上慢慢的收回膝盖。双腿自然向上。勾着脚尖。模仿蹬自行车的动作。左右脚轮流上下伸展弯曲。轻轻的踩自行车。反复5~8个回合。在反方向踩自行车。需要注意腰腹部不要用力。双腿自然用力上下运动。

这个动作的作用是强化双腿和双膝的肌肉和关节。增强下盘力量。为顺产做好准备。促进腿部血液循环。不仅水分的排出和燃烧脂肪。纤细双腿。预防静脉曲张。温和的按摩腹腔器官。强壮肠胃。减轻胃胀气和便秘。增加头部血液循环。提高注意力和记忆力。美发脸部和消除细纹。

②放松腿部

身体舒适的仰卧在床上。将双腿抬高靠在墙上深呼吸放松身心。保持3~5个呼吸的时间。

双腿向下滑。膝盖弯曲。脚心相对膝盖向外展开。双腿呈菱形（像一个括号〈〉）。深呼吸。保持3~5个呼吸的时间。

这个动作的作用是帮助腿部血液回流。促进新陈代谢。减轻腿部水肿。放松骨盆。促进骨盆内血液循环。缓解腹股沟酸胀等不适。增加脑部供血。缓解头晕目眩等症状。

③骨盆放松

慢慢的收回双腿。膝盖弯曲向胸口靠近膝盖大大的向外分开。用双手扶住。膝盖。双脚掌交叉相扣。深呼吸。保持2~3个呼吸的时间。

双手掌心扶住膝盖。向右推动双腿。尽量让右侧大腿接触床面。然后再向左推动双腿。尽量让左侧大腿接触床面。左右轻轻的摇摆双腿。3~5个回合。

这个动作的作用是活动骨盆给胎儿更多活动空间。为顺利分娩做好准备。带动腰腹部肌肉伸展紧实下腹部肌肉减轻生产后腰部肌肉松弛的症状。然后恢复打好基础。同时也可以放松身心。恢复骨盆的机能。矫正脊柱前弯减轻因后期腰部酸痛和下背疼痛的症状。

④左右扭转

保持仰卧平躺的姿势。双膝慢慢合拢。膝盖弯曲双脚脚心贴于床面。双臂向两侧完全伸直。与肩部呈一条直线与身体垂直。掌心贴床。上半身保持姿势不变。双膝带动下半身。慢慢向右侧倒。右侧大腿尽量贴于床面。保持2~3个呼吸的时间。

保持上半身姿势。双膝慢慢抬起回正再慢慢向左侧倒。左侧大腿尽量贴一床面。保持2~3个呼吸时间。

上面两个步骤也可以换一种方式：保持仰卧平躺的姿势。双膝弯曲。大大的分开。双手扶住膝盖。尽量让膝盖靠近身体。双脚交叉身体放松。保持一个呼吸的时间。上半身保持姿势不变。轻轻的旋转骨盆。双手掌心扶住膝盖。左右轻轻的推动。尽量让大腿贴近床。腿放于身体右侧。右腿贴于床面。左膝盖立直。不要挤压到腹部。头部转向右侧。双手自然放于身体两侧。保持几个呼吸的时间。然后换反方向的动作再做一次。

这个动作的作用是活动腰腹部。调节腹部肌肉线条。保持美丽身形。柔和挤压腹腔器官。强壮肝脾。按摩肾脏。增强胰脏活动。促进身体机能正常运转。温和的扭转整根脊柱。放松髋关节。调节神经系统功能。稳定情绪促进睡眠。伸展腿部肌肉。消除大腿疲劳。促进双腿水分和毒素的排出。消除孕期腿部水肿和痉挛的症状。还可以矫正腿型。放松颈部和肩部背部。预防颈椎病。肩周炎和背部酸麻疼痛。

⑶拉梅兹运动

①拉梅滋神经肌肉控制运动

仰卧在地板上。双腿自然伸展。脚尖斜向外放松。双手自然生长于身体两侧。手背贴地自然放松。放松牙齿和下巴。消除全额的紧张。闭上眼睛。鼻子深吸一口气。再用嘴巴轻轻的呼气。就像在吹冷一勺子热汤。放松整个身心。

可以让自己的老公在一旁辅助。将孕妇的手臂或者双腿慢慢的抬起。放开的时候被抬起的部分会重重地落下。表示完全放松了。嘴巴发出口令：“收紧右臂。握拳。伸直。抬高。放松其他肢体”。然后检查一下孕妈的左臂和其他肢体是否完全放松。接着发出口令：“放下右臂放松。放松”这个时候应该完全放松全身。

这个动作的作用是增强对呼吸和肌肉的控制力。在分娩的时候子宫收缩时才能有意识的放松全身肌肉。不用浪费体力。通过练习还能提高孕妈对疼痛的忍受力。使分娩过程更加顺利。

②拉梅兹体操运动

这个运动需要注意。每次只做短时间的运动。10~15分钟就可以了。休息15分钟之后再运动10~15分钟。怀孕越到末期。运动的强度越小。避免时间过长。怀孕到末期。要避免高危险的运动。运动结束之后要左侧卧。休息10分钟。运动中发生眩晕。呼吸短促。耳鸣麻木。阴道出血。疼痛等现象时。应该停止运动。并且和医生联系。怀孕最后4周尽量减少运动量。不要运动过度。

收缩肠道肌肉：从站立之时双腿分开与肩同宽。膝盖慢慢弯曲。双手十指相交。手的肘部搁在大腿上。保持身体平衡。收缩腹肌。慢慢下压膀胱。犹如排便的动作。然后尽量收缩阴部肌肉。好像在憋便。收缩尿道和肛门周围的肌肉。

这个动作可以加强阴道和会阴部肌肉伸展和收缩的能力。分娩时减少阴道裂伤。并且避免大小便失禁。强化大腿肌肉力量。有助于支撑胎儿。使分娩过程顺利进行。

活动骨盆：舒适的仰卧在床上。为了减少头颈不适。可在头部下方放一个柔软的枕头。双腿自然的弯曲。脚底板平贴在地面上。脚尖斜向外。双手自然放置于身体两侧。手心贴地慢慢地深吸一口气。放松腹肌。吸气时慢慢收缩腹肌。骨盆向上抬起。臀部离开地面保持两个呼吸的时间。

这个动作的功效是减少背部紧张。增强腹部肌肉的力量。

训练大腿后侧肌肉：舒适的仰卧。头部可以分一个柔软的枕头。双腿自然伸直平贴地面。脚尖斜向外。双手自然放置于身体两侧。手背贴地；保持上半身贴地。呼气右腿伸直慢慢抬高膝盖。不要弯曲。背部绷直。保持一个呼吸的时间。吸气。慢慢放下右腿。换另外一只腿做一次。

这个动作的作用是强化大腿肌肉力量增强对胎儿的支撑。有利顺产。促进腿部血液循环。消除腿部肌肉紧张麻痹。针对训练大腿后侧肌肉保持腿部肌肉平衡。塑造优美的。臀部和腿部曲线。

收紧大腿内侧肌：采用坐姿腰背挺直头部。摆正目视前方。双膝弯曲。脚掌相对。双手十指相扣抓住脚趾。将双腿稍稍拉近。傅菁大腿根部使双腿成一个菱形。呼气。保持背部挺直。将膝盖向地面贴近。保持一个呼吸的时间。（这个动作其实就是双腿盘着坐在床上。但是两只脚掌是贴在一起的。双手十指交叉然后两个手掌夹住双脚脚掌）

这个动作的作用是舒展缓步骨盆。消除盆腔压力。防止妊娠并发坐骨神经痛和泌尿功能失调。按摩盆腔器官。促进盆腔血液循环。提高孕妇的满免疫力。避免感染各种盆腔炎症。收紧大腿内侧肌肉。提高肌肉的力量与弹性。为分娩做好准备。

消除静脉曲张：曾站立姿势。双腿分开与肩同宽腰背挺直双手扶一款布双侧。呼气。脚跟慢慢离地。脚尖支撑身体。保持一个呼吸的时间。脚跟慢慢着地。手臂放下恢复站姿。

这个动作的作用是收紧骨盆增加肺。阴部和腹部肌肉的弹性。减轻分娩时的痛感。消除小腿肌肉紧张。减轻小腿痉挛。麻木的症状。收紧腿部肌肉。促进腿部血液循环。消除双腿浮肿。防治静脉曲张。

⑷凯格尔运动

凯格尔运动的时候收缩骨盆底肌肉。缩紧会阴部。并且向上提拉肌肉。如同努力憋尿。每次提拉肌肉保持几秒钟后再放松。重复5~10次唯一的小结。坚持每天做3~4个小节。

随着运动强度的增加。可以每次保持收紧肌肉达10秒钟之久。每个小节增加到25次。至少每天坚持做4个小节。

双腿呈站立姿势。腰背挺直目视前方。双腿分开与肩同宽。脚尖向前。双手分开大于腰部两侧（叉在腰下部）

呼气。双腿弯曲。上身微微前倾。臀部抬起收缩。骨盆肌肉缩紧会阴部并向上拉提拉阴部肌肉。

再次吸气。双腿继续向下弯曲。身体前倾。双手合掌肘部放在双腿膝盖处。臀部抬起。再次收紧骨盆肌肉。缩紧会阴部并向上提拉阴部肌肉。

凯格尔运动能够锻炼及加强膀胱尿道和阴道周围的肌肉。让生产时阴道肌肉更有张力和弹性。这样产妇在生产时就能更准确更有效的去用力把婴儿推出产道。

另外还能避免孕期尿失禁。有很多孕妇在怀孕期间有咳嗽打喷嚏。大笑的时候有小便失禁的情况。盆底肌肉相对不仅时的应付尿失禁的可能性更大。凯格尔运动也是一种物理治疗的手段。通过收缩会阴部肌肉的运动。强化骨盆底肌肉加强尿道括约肌的力量。尿道的控制力可以缓解尿失禁现象

凯格尔运动还能促进产后恢复。顺产的产妇阴道扩张明显。周围的肌肉弹性明显下降。虽然本身有一定的恢复功能。但毕竟经过生产时的挤压撕裂。受损伤的阴道肌肉需要更长的时间恢复。产后继续进行凯格尔运动可以帮助减缓怀孕和分娩导致的肌肉松弛。促进产后阴道弹性的恢复。

㈢生产当天进入产房前一定要提前一定时间进食

我在很多场合都讲过。顺产需要用到很多的力气。所以不管产妇有没有胃口都要坚持吃东西。可以吃一些稀饭。牛奶。巧克力。这三种东西都可以吃一点点。比如上午需要分娩。早餐吃一点稀饭。喝一点牛奶。在待产室的时候可以再吃一点巧克力。吃什么东西都要记住要提前吃。食品转化为能量需要有一个消化的过程。如果等到进入产房或者是刚刚要进产房再吃就来不及了。

还有一个原则也是需要注意的。就是在待产室的时候。如果感觉宫缩比较疼痛。千万不要大喊大叫。可以配合宫缩进行深呼吸。鼻子吸气嘴巴呼气。宫缩结束马上放松。千万不要大喊大叫。也不要用力气。这个可能影响到能不能够顺利顺产。如果因为没有吃东西或者是提前把力气用完了如果因为没有吃东西。或者是提前把力用完了。进入产房之后。可能就会因为没有力气。不得不实行侧切。

其他观点：

临近孕晚期随着预产期将至。打算自然分娩的准妈妈都会变得异常焦虑不安。因为她们除了要承受传说中的十级分娩阵痛外。同时更害怕被侧切。对于会阴切手术。不少准妈妈往往感到疑问。都顺产了为什么还要进行会阴侧切？会阴侧切疼不疼。后期恢复如何。在产后是否会影响正常的夫妻生活了。那么在自然分娩时准妈妈该如何有效的避免会阴侧切？具体有哪些方法？

会阴侧切是在分娩过程中根据产妇以及胎儿的具体情况来决定的。具有不可控性。但是会阴侧切绝对不是每一个顺产妈妈的专利。更不具备唯一性！因此顺产的准妈妈也要放松心态去面对这个问题。

那么在顺产时为什么要进行会阴切开术呢？

什么是会阴侧切

顾名思义会阴切开手术是指在分娩第二产程时。医生用剪刀剪开会阴部位的皮肤来达到加速产程的一项保护性措施。通过扩大阴道口的宽度。方便胎宝宝可以更快地通过产道娩出的方法。

会阴手术。在全球各个国家采用的方式有些不同。一般国外都是采用会阴正中切相对比较多（也就是从正中的部位向直肠的方向切开）。但是在我们国内通常采用斜向侧切的情况相对来说较多。

直切是切断两块肌肉之间的软组织。所以损伤小。出血少。产后恢复也快。但是往往直切对于医生的技术要求高。如果做不好的话有可能造成撕裂现象。而侧切是在会阴部做一斜形切口。还有正中切。切口一般为4~5cm。切口大小主要由会阴条件、阴道口大小以和胎儿大小决定。侧切的缝合在胎儿和胎盘完全娩出后进行。通常采用逐层缝。阴道黏膜一皮下组织一皮肤。在前两道缝合中。一般都使用可吸收的线。最外层的缝合。可以用可吸收的线。也可以用非可吸收的线。这也就是在产后有些产妇的缝合线需要拆除。有些完全不用再一次拆了。但是我自己当时用的线是不可吸收的缝合线。我的真实体验就是拆线真的很疼。

为了降低会阴切开术的概率。缓解分娩的压力。助产士建议初产妇在预产期前一个月按摩会阴和练习括约肌运动。这可以让会阴变得更强韧。伸展性更强。更好地应对胎头浮出时的压力。分娩过程中热敷或按摩会阴有效避免撕裂发生。

1、控制胎儿体重

一般来说。如果胎儿的体重控制在5～6斤之间。产妇被侧切的几率相对来说比较小一些适当的运动和锻炼。控制自己体重的增加。从而控制胎儿的体重。保持胎儿体重在一个合理的范围内。

2、可在产前进行按摩

在日常生活中可以对会阴部位进行适当的按摩。以增强其柔韧性。对于后期的分娩工作是非常有利的。

3、坚持锻炼括约肌

如果括约肌肉组织弹性和韧性增加。那么被侧切的几率也会减少。因此在产前准妈妈要锻炼。肛门周围的肌肉方法很简单。每次收缩保持八到十秒以后再放松。每天坚持100～300次即可。

4、拉玛泽呼吸法

拉玛泽呼吸法。这是一种练习肌肉放松的方法。在进行这种呼吸法的同时。来缓解肌肉收缩产生的疼痛。也可以减少被侧切的几率。

5、孕期要控制饮食

分娩时准妈妈想要避免会阴侧切。还得在孕期控制饮食哦!这样才能避免因胎宝宝过大而导致在分娩时。会阴处受到撕扯。而需要侧切。因此有专家建议准妈妈在孕5～6个月时要少吃淀粉类的食物。这样才能控制体重的增长速度哦!才能避免胎宝宝过大。

6、也可以采取水中分娩

水中分娩顾名思义就是让准妈妈在水中进行分娩。但是。孕妇分娩时的水必须要是温的。在温水中分娩。能够减少准妈妈分娩时的痛苦。也能缩短分娩的时间。而且胎宝宝出生之前一直是在母亲的羊水中的。温水中的环境和羊水有着一定的相似。因此也能更好的让宝宝接受新的环境。

对于产妇分娩是一件非常重要的事情。而且谁也无法保证分娩的结果。因此。为了最大程度的减少对准妈妈分娩时的风险。在分娩前大家应该做好相应的检查以及分娩方案。

通常在哪些情况下一定会进行会阴侧切术呢？

我说过侧切是一种助产手段。能够避免会阴过度扩展。减少软产道严重裂伤。一般在以下三种情况下医生往往会建议准妈妈进行侧切：

准妈妈有孕期综合症的阴道分娩。比如臀位、肩难产、产钳、胎吸等。

当分娩时出现会阴过紧、弹性差、水肿、炎症等会阴伸展不佳的情况或胎儿过大的初产妇、生殖道瘢痕等情况时。为了产妇跟胎儿的安全一般会进行会阴侧切。

在分娩时需要缩短第二产程。比如胎儿在分娩过程中突然出现窘迫、早产、妊娠期高血压疾病、心脏病、高度近视等现象时。

产后要注意阴部清洁和卫生。每天使用清水清洗伤口部位。不要使用任何洗剂。卫生巾护理垫之类的卫生用品要勤更换。

做过侧切的产后妈妈。产后尤其是在排恶露期间。要特别注意对会阴部位的清洗和护理。在小便之后。用温水清洗会阴部。大便结束后。要完全擦拭干净。从前往后擦拭。避免细菌感染；

注意休息。动作不能太大。不可太用力。尽量避免碰到伤口。饮食清淡。多食蔬菜水果防止便秘。

那么到底会阴撕裂和侧切哪一个让准妈妈更害怕？

会阴侧切的目的是减少胎儿通过软产道时的阻力。预防深度撕裂伤。所以会阴侧切是对会阴撕裂的预防措施。无论是哪一方面都是优胜于撕裂的。

在产后康复方面会阴侧切的相对来说会更快。因为会因撕裂的伤口没有侧切的伤口规则。侧切的伤口缝合要比撕裂伤要更方便。所以说产后恢复也更快。

会阴侧切的原因很明确。就是当会阴组织比较紧张。有软产道炎症或水肿。产妇有妊娠高血压。心脏病需要宝宝尽快娩出。胎儿在宫内成窘迫状态、宫颈扩张不良。胎头太大或头盆不对称。以及前次做过侧切留下疤痕影响软产道扩张。以上这些原因通常都是需要侧切的。

因此来讲。会阴撕裂在分娩中往往要比会阴侧切更可怕。因为会阴撕裂是自然发生的行为。如果产程得不到控制。那么将可能发生更严重的撕裂伤。比如说宝妈大小便失禁。这就是比较麻烦和尴尬的。

侧切会影响正常的夫妻生活吗？

我说过准妈妈产前担心侧切疼不疼。侧切后又担心是否会影响正常的夫妻生活。很多准妈妈往往担心。会阴侧切会导致夫妻生活的质量下降。其实也没有大家想象的那么槽糕。过了那个产后恢复阶段一般都是正常状态。不会影响夫妻的正常生活。大家可以放心。

一般情况下。侧切伤口在产后4～6周就能够完全愈合。但在保险起见。产后妈妈在产后42天以后还是应该先去医院复查子宫以及会阴部位伤口的恢复情况。如果伤口没有异常。就可以开始试着恢复夫妻生活。所以说产后阴道会在一段时间内就会恢复。时间长短根据产后妈妈个人的体质而定。因此侧切对夫妻生活质量的影响也就可以忽略不计了。

我是谦妈。用自己的实际经历只分享大家最为关心的孕产期及育儿知识。感兴趣的孕妈妈可以@沐谦妈妈育儿经 关注我一起分享有趣的又有料的孕育知识。（文章配图均来源于网络。如有侵权请联系删除）

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