27岁温州姑娘一日三餐全靠外卖,血浆成了“猪油色”,你怎么看？

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据《温州晚报》1月18日报道。27岁的永嘉女子小萍(化名)一日三餐都吃外卖。水煮鱼、麻辣烫、动物内脏等都是她最喜欢的食物。水果蔬菜却很少吃。结果吃出问题。前几天突发急性胰腺炎抢救。

吃外卖怎么会吃出胰腺炎？到底是怎么形成的？

说这个事情之前。我先说说高脂血症。

一、高脂血症

血脂主要包括甘油三酯和胆固醇。而胆固醇又分为高密度胆固醇（高密度脂蛋白）和低密度胆固醇（低密度脂蛋白）。通俗的说。低密度脂蛋白是导致冠心病、脑梗等动脉粥样硬化的“元凶”。是“坏”胆固醇。而高密度脂蛋白可以“清理血管”。防止动脉粥样硬化。是“好”胆固醇。低密度脂蛋白低一些好。高密度脂蛋白高一些好。

人们常说的高脂血症。大致分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症（甘油三酯和胆固醇都高）。中国以高甘油三酯的人居多。

正常人的血浆呈略带淡黄的透明状。所以也称血清。高甘油三酯患者的血清就像掺入了牛奶。严重者呈“乳糜”状。称乳糜血。这位年轻女子抢救时滤出的血浆就跟固体猪油一个颜色。经血滤治疗后的甘油三酯竟高达30.01mmol/L（正常＜1.7mmol/L）。可见她的高甘油三酯有多么严重。

甘油三酯不是导致动脉粥样硬化的“主犯”。而是“帮凶”。但甘油三酯过高最直接的风险是急性胰腺炎。包括坏死性胰腺炎。这可是危及生命的急症。就像这位年轻女孩的遭遇。

二、高甘油三酯怎么会导致急性胰腺炎

胰腺不但分泌胰岛素。还分泌胰酶。包括胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。帮助消化食物中的蛋白质、脂肪和糖。胰酶对人体组织来讲具有很强的“腐蚀性”。急性胰腺炎就是多种病因导致胰酶“消化”自身组织引起胰腺组织的水肿、出血甚至坏死。

甘油三酯升高为什么会诱发胰腺炎呢？

1、高甘油三酯刺激胰酶在胰腺内部被激活。强碱性的胰液造成胰腺自身消化、坏死；

2、乳糜状的脂质颗粒堵塞胰腺毛细血管。胰腺的微循环受阻。导致胰腺缺血坏死；

3、甘油三酯在胰腺中被脂肪酶分解成游离脂肪酸。过多的游离脂肪酸对胰腺细胞也有直接毒害作用。

近年来。高甘油三酯性胰腺炎的发病率明显升高。占急性胰腺炎的25.6%。已升至胰腺炎发病原因的第3位。仅次于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎。

三、高甘油三酯是怎么形成的？

通俗的说。高甘油三酯是吃出来的。

血脂升高的原因。有饮食的因素。也有体质（自身代谢）的因素。“坏胆固醇”低密度脂蛋白的升高。体质因素是主要原因。饮食因素是次要原因；而甘油三酯的升高。饮食因素是最主要的原因。也就是说。高甘油三酯是吃出来的。

1、高甘油三酯饮食：易导致甘油三酯升高的食物包括动物内脏（腰子、肝、肠、肺等）。贝类（鲜贝、赤贝、牡蛎、扇贝、鲍鱼、蛤蜊、螺类等）。油脂类（奶油、黄油、羊油、猪油、牛油等）。动物脑子（猪脑、牛脑、羊脑等）。

2、饮酒：对高甘油三酯血症患者而言。少量饮酒也可以导致甘油三酯水平的明显升高。

3、甜食：糖可以在肝脏中转化为甘油三酯而导致其升高。所以。大量的摄入甜食、精加工米面以及含白砂糖的多种饮料也会导致高甘油三酯血症。糖尿病人更容易出现高甘油三酯血症。

4、少动：缺少有氧运动。这个女孩就是上班经常一坐就是一整天。下班后也喜欢坐在电脑前。基本上不运动。

四、高甘油三酯血症如何防治？

针对上述高甘油三酯形成的原因。有目的的进行防治。

1、控制饮食：控制上述高甘油三酯饮食。控制饮酒。控制高糖饮食；

2、鼓励食用低脂食物：比如蔬菜、水果、全谷物食品和豆类食物。杏仁、核桃等坚果类食品；

3、积极开展有氧运动；

4、鱼油：这里的鱼油是指处方药的鱼油产品而非普通的保健品。鱼油不降胆固醇。但可以降甘油三酯。

5、降甘油三酯药物：贝特类降脂药。他汀类降脂药主要降胆固醇。尤其坏胆固醇。但也有一些降甘油三酯的效果。一般来说。单纯的高甘油三酯血症选择贝特类降脂药。高胆固醇血症和混合性高脂血症选用他汀类降脂药。

如果血甘油三酯超过5.6mmol/L。为降低急性胰腺炎的风险。应立即开始服用降甘油三酯的药物（如非诺贝特）。

其他观点：

水煮鱼、麻辣烫、炸鸡便当。一日三餐几乎全靠外卖。

这种“饭来张口”的生活听起来很惬意。谁想到27岁的温州姑娘却因此吃出了高血脂。并因此突发急性胰腺炎住进ICU。抽出的血浆都成了“猪油色”。检查发现甘油三酯超标18倍。

到底是外卖食品不达标还是姑娘点餐太过油腻？想必都有影响。

猪油色的血浆

我们可以看到。正常血浆颜色偏黄。血脂清澈。而吃了过多油腻食品的血浆颜色是乳白色。浑浊不堪！

像姑娘血浆的这种人。平时应该都是久坐办公室。一天走不了几步。饮食也不规律。爱吃油腻食品！

“最好的方法就是清淡饮食和适量运动。”市民要注意合理膳食。按照食物金字塔的标准。建议吃得清淡些。血脂偏高的要少吃蛋糕、饼干、红肉、动物内脏等高糖高油食物。多吃蔬菜水果粗粮以及鱼肉等。还要适度运动。

动起来！

动起来！

动起来！

重要的事情说三遍！

其他观点：

27岁温州姑娘一日三餐全靠外卖。血浆成了“猪油色”。你怎么看？

怎么看？

新闻中的医生又在胡说：

“为什么小萍的血里会有那么多油？

林莉称。这跟她平时爱吃油腻饮食、不爱运动等生活习惯有关。水煮鱼、麻辣烫都是一些高油高盐的食物。而动物内脏也是甘油三酯的主要来源。加上小萍平时久坐不爱运动。代谢就会变慢。油脂、糖分等分解不了就会囤积在脂肪组织和血液里。引起高脂血症。”

这位医生的意思是。也是新闻标题的主题。将外卖指为造成血浆成了“猪油色”的罪魁。

然而。这显然是错误的。健康人仅仅因为不健康饮食不可能吃出足以引发高甘油血症性胰腺炎的高甘油血症水平。

简答来说就是。外卖表示：血浆成了“猪油色”这锅。我不背。

高甘油三酯症性胰腺炎 VS 胰腺炎性高脂血症

那位说。答主你这是在故弄玄虚。绕口令呢！

非也。

高甘油三酯症性胰腺炎 正是新闻中这位27岁姑娘正确的诊断。而胰腺炎性高脂血症是首先需要与之鉴别的疾病。

高甘油三酯症性胰腺炎。恐怕连很多医生也很陌生。但高甘油三酯症的确可以导致胰腺炎。虽然很罕见。这种胰腺炎的发生需要畸高的高甘油三酯症。一般认为血甘油三酯需要超过1000mg / dl或更高。

正常血甘油三酯低于150mg / dl。高于这个数值则为升高。当高于300mg / dl。血浆部分就有可能出现肉眼可见的脂肪凝集。当高于500则出现大量固体脂肪凝集。超过1000~2000。则血浆部分全部变成“猪大油”。

就是新闻中这位27岁温州姑娘出现的情形。

另一方面。约有半数急性胰腺炎的血液样本也出现高脂血症。

但是。主要区别是。这种高脂血症呈现轻中程度。绝对不会到达可以引发急性胰腺炎的脂血症水平。

因此。新闻中的姑娘。很显然。只能是高甘油三酯症性胰腺炎。

吃出的高脂血症能引发急性胰腺炎吗？

按照新闻报道中医生的说辞。这位姑娘经常吃高脂含量的外卖。造成了严重高脂血症并引发了胰腺炎。

虽然。健康人血中的甘油三酯主要是外源性的。即吃进去的。如果进食高脂肪食物后抽血。很多人都能检查出高甘油三酯血症。为了避免这种干扰。进行包括血脂在内的多数血液检查前都要求隔夜空腹（禁食10小时以上）。

但是。餐后主要以乳糜颗粒存在的血脂很快会被肝脏代谢转化。几小时后在检查数值就会正常。

更重要的是。这种一过性的高甘油三脂水平也不足以诱发胰腺炎。

就是说。新闻中27岁温州姑娘的高到引发胰腺炎的“猪油色”高脂血症绝对不会是吃外卖吃出来的这么简单。

获得性高脂血症和遗传性高脂血症

不仅是高脂饮食。其他饮食、疾病和一些药物等因素也可以导致高脂血症。

比如。长期大量饮酒、肥胖。外源性雌激素、维生素A、利尿剂、β受体阻滞剂等药物。糖尿病、慢性肾衰竭、甲状腺功能减低等代谢性疾病。以及怀孕（内源性雌激素）等都可以导致获得性高脂血症。

但是。这些因素导致的高脂血症水平往往也难以（并非绝对）达到引发胰腺炎的水平。

另一类。可以导致“猪油”血浆的高脂血症就是家族性高脂血症。尤其是涉及高甘油三脂的高脂血症。这种高脂血症是由于遗传缺陷导致的脂质代谢异常的内源性甘油三酯在血液堆积的结果。这种家族性高脂血症。尤其是以甘油三酯升高为主的类型。血甘油三酯动辄就会超过1000~2000mg / dl。即便这样也很少引起急性胰腺炎。

结合。新闻中这位姑娘的年龄仅有27岁。没有显眼的肥胖（如果肥胖。医生和记者都不会放过这个危险因素）。仅仅经常吃（即便是常年高脂）外卖就能吃出高到引发胰腺炎的高甘油三酯血症水平？

根据报道。在进行第一次血浆置换后期血甘油三酯仍高到500mg / dl以上。可见当时其血甘油三酯高到什么程度。这绝非吃外卖就能企及的。

因此。医生应该对这位姑娘进行进一步检查。包括血脂家族史和血脂代谢检查。以防延误诊疗。

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