做心脏支架手术,需要花费多少钱？

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来源：新浪微博@莲子医生Dr

导语

事先声明：都是真人真事。无戏剧加工。故事走向符合现实。

今天早晨八点多。一个急性心肌梗死支架植入术后并发再梗死的病人死了。四十多岁。五十不到。

我看到的时候并不意外。因为这个人早就已经被同事默认会死了。

不是因为病重。而是因为病人自以为「很有主见」。自以为「很会维护自己的权益」。

从此人入住开始。他就演示了一个完美的病人如何作死的范例。

几天前。病人入院半小时。确诊急性心梗。广泛前壁。

主治医师和病人及家属谈话。

医生：「你这个病是急性心梗。非常严重。广泛前壁梗死。需要立刻手术。」

病人：「我以前身体好得很！怎么可能心梗！我就是胸口有点疼！你说心梗。有什么证据？」

医生解释了如何诊断心梗并提供相应检查化验报告。

用了半小时。大部分时间在被病人家属纠缠无关问题。例如抽血多少钱。你为什么做了三次心电图。是不是心电图赚钱。

病人家属：「我看不懂！还不是你们说是什么就是什么！」

病人：「你讲要怎么搞吧。」

医生：「你这个病需要立刻手术。放支架！」

然后用模型讲了大概手术过程、目的。可能的并发症。又用了半小时。

病人家属：「就是说血管堵了。你们要放个东西。把它撑开！那你能不能撑开了就把东西拿走。不放在里面。就便宜了吧？」

这个病人家属你很有想法。但这不是目前的技术手段可以办到的！

这时候病人的胸痛明显加重。被送回病房。家属继续和医生谈话。

家属：「手术大概要多少钱？」

医生：「现在没有看到血管情况。不能定论。先交个两万块钱。如果多了就退给你们。」

家属：「支架用进口的和国产有区别吗？」

医生解释了十分钟。

家属：「用进口的你们是不是回扣多点？」

医生：「今天我科有十二台手术要上。如果你还不能决定是否手术。台次不能安排。下个病人上去后你就要再等。病人不见得能等的起。」

家属抱怨了几句。意思是医院真黑。然后终于签字手术。

然而下一台手术已经开始。所以这个病人只能继续等。因为胸痛更厉害了。家属大骂医院耽误治疗。

急诊手术安排在能排到的最早。造影提示病人冠脉三支血管病变。前降支狭窄99%。右冠60%。回旋支75%。急诊手术在前降支放了三个支架后。病人症状缓解。安返病房。

等等！

手术后病人按例一律入住CCU（监护室）。病人家属表示反对。一天一千块钱谁住得起？！

必须不住！

于是病人躺在平车上。在走廊进行漫长的等待。

床位医生。主治医师。主任医师。科副主任先后与病人家属谈话。病人及家属坚持不住CCU。

「做个手术不就好了吗？住什么贵病房！都被你们把钱花完了！」

「术后病人最好在CCU监护几天。平稳后转出普通病房。」

「普通病房才十几块钱。CCU一千！你们抢钱啊！」

类似于上述对话重复多次。总之无论如何病人一家就是不松口。最后给予全程谈话录像及签字。病人回普通病房。

从这以后。病人就开始每天要求出院。抗议心电监护。拒绝口服双抗血小板药物。理由当然是贵。

经过了如此这般每天谈话每天签字的「治疗」之后。病人在今早死亡了。

我很难有一点点的同情心。

病人家属正在纠集人手哭着喊着要给病人「讨回公道」。

其他观点：

经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous Coronary Inter-vention。PCI）是目前治疗冠心病 (Coronary Heart Diseases。CHD) 的有效手段之一。其手术主要过程包括：冠状动脉造影。球囊扩张。支架植入。支架内球囊扩张。因此。冠状动脉支架植入的费用。不止包含支架的材料费。还包括手术费。支架植入前血管造影费用。血管鞘、导管、导丝和球囊的材料费。造影剂材料费等。单纯支架材料费的话。进口支架一般2万元左右。而国产支架在1万左右。

PCI术全程下来的费用。除了跟放了多少个支架直接相关。还跟血管病变的复杂程度有关。对于普通病变。假设植入一枚进口支架的话。大约共需要花费3-4万元。而采用国产支架的话大约需要共2-3万费用。但倘若是复杂的血管病变。即使只植入一枚支架。由于手术过程复杂程度的上升。以及处理复杂病变时需要的多种型号导管和球囊等材料的增加。所需费用会随之上升。有时可达6万甚至更多。这都是根据患者个体的血管病变情况和处理难度所决定的。因此。倘若患者有多条血管病变。或需要植入多枚支架。随着术中需要消耗的材料增多。PCI术费用也会相应增加。

值得一提的是。冠脉支架植入并不是一劳永逸的。还需要配合术后长期规律的药物治疗。而这些药物治疗也需要一笔相应的费用。患者可以根据自己的经济情况。结合医生与药师的专业意见。在国产与进口手术耗材及药物中做出更适宜的选择。

作者：黄珈雯 暨南大学附属第一医院 主管药师、药事网成员

其他观点：

介入治疗即我们常说的“放支架”。目前已经有较明确的治疗规范。不是发生了冠心病或者心梗就一定要放支架的。支架的使用要依据病情来判断。

适宜介入治疗的人群包括：

1、对于慢性稳定型心绞痛有较大范围心肌缺血证据的患者。

2、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者提倡尽早介入治疗。

高危患者主要包括：反复发作心绞痛。充分药物治疗时活动耐量低下；血心肌酶指标升高；心电图新出现的ST段压低；出现心力衰竭或出现二尖瓣反流或原有反流恶化；持续室性心律失常；6个月内接受过介入治疗；曾行冠脉旁路移植术（即搭桥手术）等。

3、急性ST段抬高性心肌梗死患者。尽可能挽救濒死心肌。降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。有效抢救时间窗为急性心梗12小时内。

那么。一旦确定要做介入治疗。那么心脏支架要花多少钱呢？

心脏支架手术中的支架根据材料不同。是国产亦或进口。价格相差较大。国产的药物涂层支架单价约8000-12000元。进口的药物涂层支架单价约15000-16000元。

手术中需要使用几个支架。还要看造影的结果。看病变的具体情况做决定。可能仅需要使用1个支架。也可能需要使用数个支架。

因此整个心脏支架手术费用。应根据植入支架类型和支架数量来确定。一般植入一枚国产支架总的手术费用大概2万5千-3万元。植入二枚国产支架的总手术费用约3万-3万5千；

而植入一枚进口支架总的费用大概3万5千到4万。二个进口支架手术费用大约需4万5千到5万。 或许对于很多中产家庭来说。还在承受范围。但对于广大普通群众来说。动辄几万至十万元的心脏支架费用就真的有些承受不起了。

况且健康压根不是你想买就能买到的。其实心脏支架并不适合所有人。尽管超过2/3的病例经过此项手术后可判断为完全的消除了阻塞。但仍有1/5到1/3的病人有可能复发。

心脏不好。血管不好的人群要注意饮食调节。平常要多吃可以清除血液垃圾、减少血管堵塞的食物。

1、富含欧米伽3的食物。

现代人因为生活水平提高了。动物油、肉类等摄取过多。导致机体欧米伽3和欧米伽6摄取不均衡。而欧米伽6摄入过多时造成脂肪酸失衡。导致人体出现糖尿病、肥胖、高血脂、心脏病等慢性疾病的重要诱因。因此现代人应适度补充欧米伽3。欧米伽3可以清除血液垃圾。有害的胆固醇等。有助于血液健康。排出身体内部的毒素。

苏子油欧米伽3含量最高。能达到60%以上。是目前世界上所知欧米伽3含量最高的食物。我们每天通过食用苏子油。就可以改善营养不均衡这个状态。有利预防心脑血管疾病。

2、多吃水果和蔬菜

3、补充叶酸。

对降低冠心病和中风发病率有重要效果。主张中老年人尤其是心血管病人。应多摄食富含叶酸的食物。如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。

4、 蒲公英桂花茶——去火消炎、降低血脂

配方：蒲公英叶2.0g、绿茶龙井0.8g、桂花0.2g

用蒲公英茶+绿茶龙井+桂花。做成蒲公英桂花茶。蒲公英可清火利尿。消炎杀菌。能够解毒排毒。有助于增强肝脏解毒功能。对降低血脂有一定效果。桂花止咳化痰、养声润肺。解除口干舌燥、肠胃不适、除口腔异味、并可滋润皮肤。龙井绿茶可抗氧化。抗肿瘤。以及降低血液中胆固醇及低密度酯蛋白含量、抑制血压上升、抑制血小板凝集！

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