胃痛和腹痛的区别是什么？

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一、腹腔脏器炎症：急性胃炎。急性胃肠炎的腹痛。以上腹部及肚脐周围为主。有阵发性加剧。多伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

1. 急性胆囊炎：主要表现为右上腹疼痛。多见于饱餐。和进食多量脂肪后发作。初为胀痛。后转为绞痛。可向右肩部放射。伴寒战发热。恶心呕吐。

2. 急性胰腺炎：腹痛多位于中上腹。呈持续性钝痛。也可为绞痛。仰卧位时明显。座位前倾可使其减轻。伴有发热、恶心、呕吐。

3.急性阑尾炎：多为急性起病。初为中上腹疼痛。呈持续性隐痛。后转移固定为右下腹疼痛。有发热、恶心、呕吐。

4. 急性原发性腹膜炎：表现为突然发生的腹痛。较为剧烈并满布全腹。伴寒战发热。恶心呕吐。可有腹泻及尿频、尿急等症状。

5.急性盆腔炎：主要为下腹痛。较剧烈伴发热白带增多。疼痛与月经周期有关。

二、腹腔脏器穿孔：

1.胃、十二指肠穿孔。既往有胃十二指肠溃疡或胃病史。疼痛突然发生。初始于上腹部很快扩散到全腹部呈持续性剧痛。有时也以下腹为主。活动。咳嗽可加剧疼痛。仰卧屈曲位时稍减轻。伴恶心、呕吐。烦躁不安。出汗。甚至出现休克。

2.肠穿孔：突然出现持续性剧烈疼痛。活动咳嗽。可加剧。患者为缓解疼痛。常采取仰卧屈曲位。疼痛可呈局限性或满布全腹。

3.胆囊穿孔：多为急性胆囊炎所致。表现为局限于右上腹的疼痛。突然扩展到全腹。同时原有症状加剧。

三、腹腔脏器阻塞或扭转：

1.急性胃扭转：表现为突然出现的上腹部疼痛。持续性或阵发性。向背部放射。恶心。干呕明显。上腹饱胀。但无胃内容物呕出。上腹部可触及包块。

2.急性肠梗阻：表现为急性起病的腹痛。呈阵发性绞痛。位于肚脐周围或下腹部。伴有恶心呕吐。

3.胆结石梗阻：发生嵌顿、胆囊管梗阻时。可出现剧烈腹痛。多位于右上腹。进行性加重。难以忍受。可放射到右肩。伴恶心呕吐。面色苍白。大汗淋漓等症状。

4.输尿管结石梗阻：泌尿系结石在肾盂或输尿管内移行或嵌顿。刺激输尿管发生痉挛。称为肾绞痛。腹痛突然发生呈阵发性。患侧腰背部开始沿输尿管向下。腹部、腹股沟、大腿内侧、外阴放射。极为剧烈。难以忍受。持续时间自数小时、数分钟不等。伴恶心。呕吐出汗。面色苍白。可出现。虚脱。甚至疼痛性休克。

5.大网膜扭转：出现局限于右下腹部的疼痛。进展缓慢。无明显胃肠道症状。6.卵巢囊肿扭转:腹痛突然发生。位于下腹部。疼痛剧烈可出现休克。

四、腹腔脏器破裂：

1.肝破裂：突然出现的右上腹剧痛。但有脸色苍白出冷汗。四肢湿冷。血压降低。甚至休克等内出血征象。

2.脾破裂：多存在各种原因所致的脾肿大。其前多有外伤史。继而出现腹痛。局限于左上腹因出血而扩展到全腹。腹痛可放射到左肩部。伴有失血所导致的面色苍白。心悸气促出汗。甚至出现休克。

3.异位妊娠破裂：多以急性下腹痛为主要表现。初始疼痛部位多为出血部位。向全腹扩张。呈持续性胀痛。也可为剧痛。同时有阴道流血。伴冷汗、心悸、乏力头晕。甚至晕厥等症状。

五.腹腔脏器血管病变：

1.肠系膜动脉病变：临床少见。因为肠腔供血受阻。而出现间歇性腹痛。多发生于饱食之后。可自行缓解。

2.肠系膜静脉病变：腹痛常呈持续性或阵发性加剧。伴呕吐和呕血。黑便。有明显腹胀。

3.肾梗死：多发生于瓣膜性心脏病或感染性心内膜炎。表现为突发性腰痛。类似于肾绞痛较为剧烈。

4.主动脉夹层：突然发生剧烈腹痛。向腰背部放射。或剧烈胸痛延伸至腹部。并扩展到下肢呈刀割样或撕裂样疼痛。

六、其他脏器病变：

急性胃扩张：其前多有外科手术。胃肠病变和外伤史。主要表现为上腹或肚脐周围持续性胀痛或隐痛。腹胀、恶心、呕吐。呕吐频繁。但量不多。呈溢出样。

七、腹外脏器与全身性疾病：

1.急性心包炎：可出现上腹痛。伴肌肉紧张。有出汗。面色苍白等症状。

2.重金属铅中毒：铅中毒多因为职业接触而慢性起病铅中毒。表现为阵发性腹部绞痛。多位于肚脐周围。伴腹胀便秘。纳差、腹痛发作时有呕吐、出汗等症状。

3.血卟啉病。腹痛常急性发作。绞痛多见。程度不等。部位不定。可持续数小时、数周。

4.腹型过敏性紫癜：皮肤紫癜。腹痛为伴发症状。或可作为首发症状。为阵发性绞痛、钝痛。持续一到两小时。多位于肚脐周围。和下腹部。也可遍及全腹。部位不固定。伴有恶心呕吐。甚至呕血。黑便。可导致肠套叠。肠坏死肠穿孔。

五：腹型癫痫：突然发作腹痛。持续数分钟和数小时又突然中止。多反复发作。位于上腹部及肚脐周围。伴有恶心。呕吐腹泻。常有嗜睡意识障碍。肌肉抽动等神经精神症状。

其他观点：

首先二者所指的部位是不同的。胃痛主要指的是胃脘部位的疼痛。即从剑突以下至第十三肋以上之间部位的疼痛。该疾病主要是由于饮食不当。比如吃的过多、饮食不卫生,过食辛辣刺激生冷油腻等原因导致。其临床症状主要表现在饮食前或者饮食后胃脘部的胀闷疼痛不适。出现反酸、打嗝、嗳气等情况！胃镜提示可能有胃黏膜的发红充血水肿或者胃黏膜的糜烂、溃疡、萎缩等。常诊断为慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等。治疗主要是给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物！

腹痛主要指的是第十三肋以下至耻骨毛际以上部位的疼痛。该疾病主要是由于其他疾病引起。比如阑尾炎、胰腺炎、结肠炎、十二指肠溃疡、肠梗阻、腹膜炎、肠穿孔等疾病导致。临川上出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。甚至腹部的胀闷疼痛以及绞痛。常伴有腹泻。治疗要根据具体的病因选择内科保守或者外科手术治疗！

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其他观点：

胃痛是腹痛的一种。而腹痛包含的形式却有很多如右上腹痛（胆囊炎）、右下腹痛（阑尾炎）、胰腺炎（左上腹痛）、十二指肠溃疡（上腹部正中疼痛）等。

像胃、十二指肠、肝脏、胆囊、胰腺这些内脏疼痛的定位性较差。有时也会游离不定。但是这些疾病在除了腹痛这一种表现外还会有其他的临床表现。

像急性胆囊炎。除了右上腹疼痛外还会有恶心、呕吐。彩超检查可以明确的看到胆囊壁增厚和结石卡住。

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