高尿酸和痛风患者可以放心吃哪些食物？

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其实这个问题挺复杂。但是也简单！复杂在食物的品种是如此多种多样。怎么可能做到事无巨细的告诉患者哪儿种该吃。哪儿种绝对不该吃呢？简单在其实对于高尿酸和痛风的患者来说。只要有几大类的食材尽量不要摄入。其实其它很多食材。只要掌握量和烹饪方法。其实也是可以放心食用的。我们今天来聊一聊这个问题！

高尿酸血症的形成原因其实是很复杂的。而饮食对于高尿酸血症到底有多大的贡献。其实也一直是存在着争论的。但是我们可以负责任的说。因为饮食导致高尿酸的可能主要占百分之二十。而占比比较大。将近80%的因素是人们的代谢出现了问题。而且现在也有一些研究表明。植物类的食材对于高尿酸血症以及痛风的患者是相对安全的。而且有研究提示真正导致患者尿酸异常的原因。基因因素占26%左右。而饮食因素仅占1%左右（2018年发表在英国医学杂志的一篇文献研究）。可以说也对以往的认识有了一些撼动吧！

其实说以上这些主要是为了给大家科普一些现在对于高尿酸血症以及痛风的新研究和新认识。这些新理念也在实践当中得到了进一步的证实。比如上海和新加坡以及日本多地的研究都证明。摄入豆制品以及一些植物类食材并不会增加高尿酸血症以及痛风发作的风险。

了解了以上的知识以后。我们回到高尿酸血症以及痛风患者的饮食控制上来。到底应该怎么吃才好呢？对于高尿酸血症和痛风人群都尽量严禁摄入的食材有哪儿些？

大家看这些图片应该就会明白了。比如牛肉猪肉这些红肉。像虾以及贝类之类的海鲜产品。所有含酒精的饮品。以及大量的盐摄入。都会增加痛风以及高尿酸血症的风险。这几类食材是绝对不要摄入的。另外还有一种饮品也会诱发高尿酸血症以及痛风的发生。那就是碳酸饮料。尤其是含有果糖成分比较大的饮料。因为这些饮品。经过身体的代谢以后会产生酸性物质竞争性抑制尿酸的释放导致痛风的发作。在临床上我们遇到了很多胖小伙。他们平时不喝酒。饮食正常。但是也会发生痛风。追溯病史很多都是由于对于碳酸饮料过于喜爱。另外大量的油脂摄入也会增加高尿酸的风险。

避开了以上的一些高嘌呤食材。尤其是容易诱发高尿酸血症以及痛风发作的食材。其他的食物都可以适量的摄入。

长时间的、严格的饮食控制。很有可能出现患者的尿酸并不能控制的非常达标。然而或者却面临着营养、不良情绪改变等很多异常的问题。就比如我们在临床上遇到了很多的患者。他们的饮食几乎已经快达到解放前贫下中农的饮食状态了。每天只喝粥吃咸菜。尿酸还能达到800。吃药都很难降下去。患者因为尿酸控制的不理想以及痛风的发作。会出现明显的情绪改变。而是因为长时间的饮食摄入量不足。导致患者出现无力、消瘦。严重影响患者的日常生活。

所以个人觉得高尿酸血症以及痛风患者的饮食应该尽量避开不应该吃的。比如前面所说的酒精等食材。其他适当的食材完全可以摄入。只是需要注意量和烹饪的方法。

另外对于食材的烹饪方法也非常的重要。油炸的方法就一定要尽力避免。食材经过油炸以后嘌呤会有巨量的升高。对于鱼类来讲。水煮或者是烤制。是比较适合的方法。

又比如以前大家都苦口婆心劝痛风患者不要吃的豆腐来讲。其实经过了加工以后。豆制品当中的嘌呤已经大量的被稀释掉了。豆腐的嘌呤含量其实并不高。高尿酸血症以及痛风的患者是完全可以适量的摄入的。但是也一定要注意方法。尽量不要采取油炸或者是与一些贝类同时烹煮的方法。

学会科学的控制量和正确的烹饪方法。学会控制自己的饮食配比。不要因为喜爱吃是哪一样食物就每天吃、天天吃或者是吃很大的量。高尿酸血症以及痛风的患者完全可以既达到享受美食。同时又帮助控制尿酸的目的。

一些对高尿酸血症以及痛风患者非常好的食材

上面这两张图几乎涵盖了对于高尿酸血症以及痛风患者比较好的食材。

水（2000毫升以上）。姜（控制炎症。急性期可以帮助减轻疼痛。平时可以喝姜茶）。维生素c、樱桃（降低痛风发作几率50%）。小苏打。柠檬。深绿叶蔬菜。这些食材都是在我们国内比较容易获得。且价格合理的食材！总结

以上就是对于提出问题的解答。其实对于高尿酸和痛风的患者来讲。没有什么食材是最好的。只有什么食材是最适合的。比如像酒精红肉这一类的食材。就尽量不要摄入了。而像三文鱼或者是其他一些植物类的食材。是完全可以适当摄入的。只是需要注意控制量和烹饪的方法。

而且建议一定要根据医生的指示。决定是否需要用药。该用药的时候就需要用药。结合生活习惯的改变。结合饮食结构的控制。结合科学合理的运动。尽量将自己控制在。既能享受美食又不伤害自己（其实这样的患者是非常多的）！如果您还有其他的疑惑。可以在下方留言。大家共同探讨。

其他观点：

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随着饮食的改变。很多人的尿酸都在逐渐升高。很多人都有高尿酸血症。而且近几年尿酸高的患者越来越年轻。新闻总有报道。某某大学生脚趾疼痛发现是痛风。

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420umol/L。女性高于360umol/L。即称为高尿酸血症。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L(不分性别)。超过此值可引起尿酸盐结晶析出。在关节腔和其他组织中沉积。

尿酸的来源：外源性(20%)：食物中的核苷酸的分解。内源性(80%)：内源性嘌呤合成核酸分解产生。约20%饮食来源核苷酸/核蛋白以及约80%细胞来源核苷酸/核蛋白组成腺嘌呤和鸟嘌呤。再在体内形成核酸。

尿酸的排泄：肠道：约1/3 (肠道内的细菌分解)；细胞内分解：少量(2%)(白细胞内的过氧化物酶将尿酸降解为尿素氮和二氧化碳)；肾脏：最主要。约2/3(经肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后再吸收。未吸收部分从尿液中排出)。

高尿酸和痛风患者可以放心吃哪些食物？

根据嘌呤含量。将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25~150mg )和高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150~1000mng)三类。但这只是个原则估计。在临床实践中需按实际情况作必要的调整。

一、可吃的低嘌呤食物

1、主食类：米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

2、奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

3、肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

4、蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣、苋菜、雪里红、茼莴菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、苦瓜等)萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、廿蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。

5、水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙.眼十。

6、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、巧克力、果冻等。

7、其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

二、宜限量的中等嘌呤食物

1、豆类及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。

2、肉类：鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鵪鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

3、水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比月鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红脍、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

4、蔬菜炎：波菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、就豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。

5、油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

三、禁忌的高嘌呤食物

1、豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

2、肉类：肝、肠、心、肚、胃、肾、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

3、水产类：鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲢鱼、带鱼、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、干贝)、虾类(草虾、金勾虾、小虾、虾米)、海参。(4)其它:酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。

该如何防治尿酸高？

1、保持理想体重。超重或肥胖就应该减轻体重。不过。减轻体重应循序渐进。否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2、碳水化合物可促进尿酸排出。患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3、蛋白质可根据体重。按照比例摄取。1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质。并以牛奶、鸡蛋为主。如是瘦肉、鸡鸭肉等。应该煮沸后去汤食用。避免吃炖肉或卤肉。

4、少吃脂肪。因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者。脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

5、大量喝水。每天应该喝水2000ml全3000ml。促进尿酸排除。

6、少吃盐。每天应该限制在2克至5克以内(5ml 酱油=1g盐)。

7、禁酒。酒精容易使体内乳酸堆积。对尿酸排出有抑制作用。易诱发痛风。

8、少用强烈刺激的调味品或香料。

9、限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分。 只要含有细胞的食物就含有嘌呤。动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加。血尿酸浓度升高。反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后。正常人的血尿酸可降低。

结语：高尿酸和痛风患者主要是因为体内尿酸过高引起的。而尿酸和嘌呤直接相关。所以可以在日常生活中控制嘌呤饮食的摄入。但是也不仅仅控制嘌呤食物的摄入就可以降低尿酸。促进尿酸排泄的药物也是要使用的。

其他观点：

高尿酸和痛风患者要控制高嘌呤食物的摄入。合理饮食。可以放心吃的食物主要是低嘌呤类的食物。为保证膳食营养均衡还应适当限量摄入鱼、牛羊肉类。低嘌呤食物是指每100克食物中含嘌呤值小于50mg的食物。饮食上要做到粗细搭配。荤素搭配。多吃新鲜水果和蔬菜。

低嘌呤食物 (mg/100g)：

牛奶1.4。蛋类2-3。蜂蜜1.2。海参4.2。海蜇皮9.3。大米35。小米20。糙米22。香米34。糯米50。面粉7.1。玉米9.4。高粱9.7。面条9.8。淀粉14.8。薏米25。麦片24.4。四季豆23。枸杞31.7。马铃薯3.6。芋头10。红薯19。木薯10。红萝卜13。苦瓜11.3。蘑菇28.4。大葱31。白菜12.6。苹果0.9。葡萄0.9。西瓜1.1。哈密瓜4。橘子4.1。柚子8.4。红枣6。核桃40

1.五谷杂粮类。大部分杂粮类富含膳食纤维且嘌呤低。建议粗细搭配。多吃五谷杂粮。如糙米。高粱。木薯。小米。玉米。面粉。麦片。面条。薏米等。建议不要打粉食用。打粉后冲服比较方便。但这样破坏了植物的膳食纤维影响排便。再者打粉后吸收速度很快。容易导致血糖升高。

2.牛奶、奶粉、酸奶纯奶制品。鸡、鸭蛋等蛋类。如有高血糖的应选择无糖纯牛奶、无糖或低糖的酸奶。不建议饮用乳饮料和含果糖高的饮料。

3. 蔬菜类。大部分的绿色蔬菜嘌呤值都很低。但紫菜、豆类和香菇的嘌呤高尽量不要食用。可选择以下低嘌呤的蔬菜：白菜。苦瓜。南瓜。丝瓜。冬瓜。西红柿。洋葱。马铃薯。姜。葫芦。青椒。苋菜。芋头。白萝卜。红萝卜。芹菜。芥菜。菠菜。黄瓜

4. 水果类。水果的嘌呤值基本上都小于10mg/100g。且大部分的嘌呤值低于4 mg/100g。可以放心食用。这类水果要苹果、葡萄、凤梨、西瓜、菠萝、杏子、哈密瓜、枇杷、橘子、桃

5.豆制品、牛羊鸡肉、鱼等也要适量摄入。豆制品（豆腐、豆浆）经加工处理后。嘌呤值较原豆大大降低。可以适量食用；牛羊鸡肉为中嘌呤食物。但必须均衡营养补充蛋白质。也是要适量摄入的；鱼虾、螃蟹为海鲜类。但它们嘌呤值在150mg以下。也是可以适当限量摄入的。记住要少量不能贪口。否则尿酸容易升高而诱发痛风。

6.部分海产品海参、海蜇皮是低嘌呤食物。是海产品里的例外。它们的嘌呤值很低。小于10mg以下可以放心食用。

7. 每日喝水2000ml以上。以促进尿酸排泄

8.蜂蜜是大家喜爱的保健食品。大家喜欢饮蜂蜜水润肺。但高尿酸和痛风是不建议饮用的。蜂蜜含果糖高易诱发痛风。

合理饮食。要积极控制外源性食物尿酸的摄入。多喝水。必要时碱化尿液利于尿酸盐结晶溶解。而促进尿酸随尿液排出体外。可有效防止痛风石的形成。预防及减少痛风的发生。

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