对于有些病,以前用打针的方式治疗,而现在用输液的方式治疗,是什么原因？真的有必要输液吗？

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曾经有一位医生跟我说过。既然生病了就要多喝水多休息。为什么要打针住院输液。打针住院就是让你少跑动。多休息。输液就是替代的多喝水

其他观点：

说起癌症。大家基本都会立刻想到另外一个词——化疗。说起化疗。脑中立刻呈现出一幅画面——患者躺在病床上。闭着眼。挂着水。一耗就是大半天。

除了输液。你知道其实化疗存在其他打开方式吗？

我们先来下个定义。化疗是化学药物治疗的简称。通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一。和手术、放疗、靶向治疗和免疫治疗共同组成癌症治疗的五根支柱。

手术和放疗属于局部治疗。只对治疗部位的肿瘤有效。对于潜在的转移病灶和已经发生临床转移的癌症就难以发挥效果了。而化疗是一种全身治疗的手段。药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此。对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤。化疗都是主要的治疗手段。

化疗

在肿瘤治疗界拥有如此之高的地位。如果你只知道静脉输液。是不是有点过分啦？本着今天比昨天更博学一点的精神。我们共同学习下吧！

总体来讲。化疗的给药方式主要有8大类：

• 静脉给药

• 肌肉注射

• 口服

• 腔内注射

• 动脉注射

• 化疗泵

• 直肠内给药

• 鞘内给药

静脉给药

1 静脉注射

刺激性小的药物经过溶解后。可直接进入静脉内。如氨甲喋呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)经稀释后。可经周围静脉缓慢推注。

2 中心静脉置管

对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春碱等。目前采用PICC置管、锁骨下深静脉置管（CVC）技术。通过中心静脉给药。简单讲。PICC是从胳膊上臂血管内插一根导管。导管的末端进入中心大静脉并且靠近心脏。另一端则露在外面。用贴膜包起来。用来输液。CVC直接将导管和药盒完全埋入皮下。体表不露任何导管。输液时将针头扎入皮肤下埋置的药盒内。药水通过针头进入药盒。皮肤上只留下一个针眼。

3 静脉冲入法

强刺激性药物如氮芥（NH2）。在输液时。因为药物的作用时间只有5—8分钟。很快就氧化失效。所以要快速注入。注射时。会先关闭输液管调节夹。药物推注完成后立即连接输液管。并快速冲入。输液2—3分钟后再恢复原来的输液速度。

4 静脉滴注

精确到滴数的静脉输液。比如抗代谢药氟尿嘧啶5-FU。需要检测输液管每毫升的滴数和滴落速度

优点：目前相对常见的一种给药方式。适合大多数药物。

缺点：药物更加全面地经过全身。对功能正常细胞造成损害。

肌肉注射

适用于对组织无刺激性的药物。如塞替派TSPA、博来霉素BLM、平阳霉素PYM等。

选择长针头做深部肌肉注射。以利于药物的吸收。

优点：注射时间较快。

缺点：局限于对肌肉无刺激性的药物；药物为油性制剂时。吸收较差。需制定注射计划。

口服

宜睡前服用。需装入胶囊或制成肠溶制剂。以减轻药物对胃黏膜的刺激。并防止药物被胃酸破坏。如卡培他滨、氟尿嘧啶5-FU等。

药物吸收性较注射差一些。

优点：副作用和不良反应相对较小。

缺点：化疗药物价格比较高。口服利用率比较低。

腔内注射

一般选用可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性好的药物。

注入药物后。患者需更换体位。使药物扩散、均匀分布。

1 胸腔内化疗

恶性胸腔积液时。可通过腔内注药直接杀死肿瘤细胞而达到治疗的目的。

2 腹腔内化疗

一般选择刺激性小的药物。以免引起腹痛和肠粘连。先将药物溶解于大量的溶液中。然后注入腹腔。

3 心包内化疗

恶性心包积液可用心包穿刺、手术心包开窗、硬化剂、全身化疗和放疗。

4 膀胱内化疗

利用导尿管将化疗药物注入膀胱内。保留一定时间后。患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同。

优点：可提高药物疗效。

缺点：局限于可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性好的药物。

动脉注射

当肿瘤位于局部。远处转移较少时。或者给药动脉主要供应肿瘤而较少供应正常组织时。采用局部动脉给药的方式。直接动脉穿刺注入或者通过放置导管的方式注射。

短期内可使肿瘤缩小。最快几个小时内即可发现癌细胞受伤死亡。因此临床上在短期内可见到肿瘤变小。病人很快获得症状缓解。全身状况改善。生命得以延长。

副作用集中于灌注区。全身性毒性较轻微。病患较少受副作用带来之痛苦。器官构造及机能保存良好。对于一些有特殊功能的器官如阴茎、手等就非常有意义。

手术简单。恢复迅速。对一些身体状况极差的病患亦可适用。大部份病患在简单麻醉下即可进行。

优点：可提高抗肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度。降低不良反应。

缺点：仅适用于未转移或转移较少的情况。

化疗泵

体内主要有动脉、静脉和腹腔化疗泵。将导管置于相应部位。泵埋入邻近的皮下组织。定时向泵内注入药物。

体外便携式化疗泵持续、均匀地将药注入静脉。

优点：有效控制用药的浓度、速度、剂量和时间。解决了传统输液患者长时间卧床的不便。

缺点：增大感染风险。

直肠内给药

注药前需要排便。使药物保留更长时间。

优点：减小肝脏损伤。吸收速度较快。

缺点：药物选择具有局限性。不适合片剂等。

鞘内给药

鞘内化疗的药物通过腰椎穿刺给药。

优点：快速达到有效的血药浓度。脑脊液中药物浓度高、效果较好。特别适合于出现脑室炎的病例。

缺点：多数患者需要反复多次腰蛛网膜下腔穿刺释放脑脊液并鞘内注药。才能达到一定的疗效。操作繁琐。给患者带来很大的痛苦。同时反复穿刺易造成再次感染的机会。

每种化疗给药方式都有自己的特点。具体采用输液还是口服或者其他的给药方式。可不是一锤子买卖。都是因药而异、因人而异、因病情发展而异的。一概而论是没有意义的哦。而且在治疗过程中。往往可能采取多种化疗给药方式共同进行。以达到最佳疗效。并尽可能降低对身体的副作用。

参考文献

[1] 杜素芝《化疗药物的给药途径及其护理进展》。护理研究2006年3月第20卷第3期中旬版（总第172期）

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