抗抑郁的帕罗西汀长期服用有什么副作用吗？

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帕罗西汀是5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药的一种。主要通过调节脑内5-羟色胺来抗抑郁。副作用的话一般是我们不期望发生的无关治疗的作用。它之所以产生是因为药物还无法达到绝对精准的作用于我们需要治疗的地方。打个比方：一群人坐在屋子里。其中一个人热的厉害开了空调。温度降下来他就不那么难受了。但屋里其他人有的喜热。有的穿的本来就少。有的可能正生病受不了冷。这些人对开冷气就会觉得不舒服。但是冷气并没办法直接对准觉得热的人。所以其他的人也跟着受冷。这就是我们说的副作用。

帕罗西汀通常是最开始用的时候会出现一些身体上的不适。比如头疼、睡眠问题等。而且通常几周后会缓解至消失。长期服用产生的副作用则因人而异。帕罗西汀能分布到人体很多的地方。根据它的机制能够产生的副作用是多种多样的。有心血管、内分泌、呼吸系统肌肉系统、神经系统、免疫系统等等。如果正在用药的话说明书上其实会写的很详细。而且看的人心惊胆战的。其实没有必要特意去捋一遍副作用。但是光谈害处却不谈发生率就有点耍流氓了。大部分临床患者不会出现多么副作用。这些副作用也不一定都是严重的。如果能够坚持定期复查。将有助于监测副作用并让医生可及时采取措施。相比可能发生副作用的风险。帕罗西汀对患者带来的收益反而更大。况且很多身体上的不适就是由于抑郁本身导致的。所以坚持服药对患者利大于弊。如果真的有很严重的副作用。医生也会采取停药或换药的方法。不会任由其发展。

（安定医院 牛药师）

其他观点：

帕罗西汀可治疗各类型的抑郁症。对伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症疗效较好。

服用帕罗西汀的剂量通常是 20mg/日。服用后根据病人反应调整剂量。可每周以 10mg 量递增。根据国外经验。每天最大剂量可达 50mg。

帕罗西汀的不良反应分为常见、不常见、罕见、很罕见。是否有不良反应因人而异。如出现严重不良反应应及时就医。

帕罗西汀长期用药。不可骤然停药。在停药的时候。需要每周逐渐减量。患者应治疗足够长时间以巩固疗效。抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月。

帕罗西汀有轻微抗胆碱作用。这是 SSRI 中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。帕罗西汀不易产生兴奋性。对失眠的人。是一个较好的选择。帕罗西汀宜早上服用。

其他观点：

帕罗西汀对5-羟色胺的选择性高。对胆碱受体、多巴胺受体、组胺受体、肾上腺素能受体无明显亲和力。因此相应的不良反应少。安全性和耐受性良好。常见不良反应通常轻微而短暂。有些可能会随着治疗时间延长而缓解或消失。一般不会导致中断治疗。药品说明书中所罗列的不良反应（副作用）是药品在上市前（动物试验）和上市后（人体试验）所有出现过的不良反应。因此非常全面。其实不良反应是小概率事件。作为患者有所警惕。加以预防就好。现将帕罗西汀常见不良反应总结如下：

消化系统：常见恶心、呕吐、便秘、口干、腹泻等胃肠道反应。选择餐中或餐后立即服药可有效缓解。

精神神经系统：常见嗜睡、兴奋、失眠、梦境异常、头痛、眩晕、情绪不稳定、震颤、头痛等。通常会随着治疗时间延长而逐渐缓解。

心血管系统：常见高血压和心动过速。有高血压等心血管疾病病史的患者应慎用帕罗西汀。用药过程中应常规监测血压。必要时可给予降压药物治疗。

生殖系统：常见性功能障碍。表现为性欲减退、勃起功能障碍、性高潮障碍、射精异常等。勃起功能障碍患者如果对性生活有较高要求。可以服用扩张阴茎海绵体局部血管的药物。如他达那非（希爱力）或西地那非（万艾可）等。增强勃起功能。

停药综合征：长期服用帕罗西汀突然停药可能会发生焦虑、头痛、眩晕、耳鸣、电击感、睡眠障碍 、多梦、兴奋、恶心、震颤、意识模糊。出汗和腹泻等症状。被称为停药综合征。在大多数患者中。这些症状为轻到中度。可自行缓解。长期服药的患者不宜突然停药。应逐渐减量停药。推荐减量方案应以周为间隔。每周的用药日剂量比上一周减少10mg（1片）。每周减量1次。当日剂量减少到每日20mg（2片）时。患者需按该剂量继续服药1周。然后停药。

其他：出汗、视力模糊、打哈欠等。

参考文献：

盐酸帕罗西汀片说明书

中国国家处方集（2010版）

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